（一）保守治疗

1.出血量少、无低血压、无休克者可按一般气胸处理。肺完全复张后，出血多能自行停止。

2.出血量大或有活动性出血者：

（1）胸腔穿刺抽气、排液，以解除压迫症状改善通气：少数患者可经多次胸穿治愈，但不易彻底清除胸腔内积血，尤其不易清除血凝块而致并发纤维胸。因此有学者认为胸腔穿刺不是理想的治疗方法。

（2）胸腔置管闭式引流：目前认为是自发性血气胸的首选治疗方法，且可作为剖胸探查依据。双管胸腔闭式引流加负压吸引，能有效、充分引流胸腔内气体和液体，使压缩的肺组织迅速复张，胸膜脏层和壁层相贴，达到压迫止血和控制漏气的目的，促进胸膜粘连。应注意的是应早期置管引流，双管引流效果优于单管引流，单管引流往往不彻底，引流管管径要较粗以利引流通畅，需密切观察引流血量，若引流量连续3h每小时超过200ml，应果断开胸止血。现有临床试验表明，中心静脉导管置管引流在自发性血气胸的治疗中具有明显优势，能够明显减轻患者的应激反应，术后并发症发生率低，治疗总有效率高。

（3）胸腔镜治疗：近年来胸腔镜治疗自发性血气胸有大量的相关研究，认为该治疗方法损伤小，即使对一般情况较差的患者也能够耐受，只需在胸壁上切3个小口，即可完成肺大疱切除及止血（多数自发性血气胸与肺大疱有关），且可早期行急诊手术减少出血，故有利于患者康复。胸腔镜下视野清晰，对各种原因的自发性血气胸都能彻底可靠地止血。但其对于完成纤维板剥脱术则相当困难，仍有赖于开胸治疗。

（4）根据临床表现，血红蛋白和红细胞压积测定指导输血。(https://www.daowen.com)

（5）应用止血药、吸氧及抗感染治疗。

（二）开胸手术治疗

自发性血气胸手术治疗适应证有：

1.保守治疗无效，胸腔内持续出血。

2.胸腔内有大量凝血块，影响肺的膨胀。

3.由于凝血而致胸膜增厚。