【治疗】

本病病死率较高，但如果早期治疗效果较好，可望得到康复治疗，关键在于早期与准确的诊断。一旦诊断成立，应注意减少免疫抑制剂的剂量甚至停用，患者应卧床休息，增加营养、注意纠正水电解质紊乱，纠正缺氧，可经鼻导管或面罩给氧，严重时给予气管插管与机械通气。合并细菌或真菌感染者，应选用相应的药物治疗。

目前用于治疗卡氏肺孢子虫病的药物主要为以下几种：

1.复方磺胺甲基异嗯唑为抗叶酸类药物，能与对氨甲酸竞争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸合成。本药一直被认为是治疗卡氏肺孢子虫病较为理想的药物，有效率为77%。成人剂量TMP每日为15～20mg/kg，磺胺甲基异噁唑每日100mg/kg，分4次口服，疗程为14～21d，最好加服小苏打。病情严重者可用同样剂量静脉注射，但效果并不比口服好。不良反应发生率为10%～20%，包括皮疹、转氨酶升高、血肌酐升高、恶心、呕吐、静脉炎，部分患者可有白细胞及血小板减少。(https://www.daowen.com)

2.羟乙基磺酸戊烷眯（pentamidine）。本药能抑制核苷酸合成DNA及RNA，同时抑制氧化磷酸化过程，故能迅速杀死卡氏肺孢子虫，剂量每日为4mg/kg，1次深部肌注，2周为1个疗程，重者可静注，总剂量不超过56mg/kg。本药曾被认为是治疗卡氏肺孢子虫的首选药物，但因其不良反应高达50%，有明显的肝、肾功能损伤，造血功能障碍，糖代谢紊乱，一过性氮质血症，以及恶心、呕吐、头晕、低血压、皮疹、血白细胞和血小板减少等不良反应，故用者较少。但如对复方新诺明过敏或无效者，用本药仍有效。

3.乙胺嘧啶和磺胺嘧啶联合应用也有成功报道。剂量：乙胺嘧啶25mg/d，磺胺嘧啶4g/d，并加用碱性药物及四氢叶酸，1次口服。疗程为14～28d。

针对危重患者，PaO2＜70mmHg时可使用糖皮质激素：开始使用泼尼松，40mg，口服2次/d，连用5d，然后40mg口服，1次/d，连服5d，后20mg口服，1次/d，连服l1d。SMZ-TMP耐药卡氏肝孢子虫虽然少见，但确实存在。卡泊芬净在动物模型有活性。此外尚需加强营养、输血或输血浆、吸氧等支持及对症治疗。