【鉴别诊断】

卡氏肺孢子虫病应与以下疾病相鉴别。

1.细菌性肺炎。常有高热、咳嗽，痰液较多甚至为脓痰，呼吸困难多不明显，病变部位常可闻及啰音，胸部X线检查多在单侧，两侧病变者多为肺下野内、中带，呈沿肺纹理分布的不规则、小片或斑点状边缘模糊阴影，因而与卡氏肺孢子虫病容易鉴别。(https://www.daowen.com)

2.心源性肺水肿。可有呼吸困难及X线蝶翼状改变，但患者常有冠心病、风心病及心肌病等病史，一般无发热，常有泡沫样痰，呼吸困难与体位有关，肺底部可闻及明显水泡音，强心治疗有效。

3.粟粒型肺结核。胸部X线显示结核病灶呈两肺弥漫性分布的粟粒状或结节状阴影，急性者病灶分布均匀，亚急性与慢性者病灶多以两上肺为主，很少融合成片状，而卡氏肺孢子虫病很少累及肺尖与肺底部，病灶易融合，常有严重的呼吸困难与发绀，不难鉴别。