【病因及发病机制】

【病因及发病机制】

正常情况下呼吸道具有完善的防御机能，对吸入的空气可发挥过滤、加温和湿化的作用；气道黏膜表面的纤毛运动和咳嗽反射等，可清除气道中的异物和病原微生物。下呼吸道还存在分泌型IgA，有抗病原微生物的作用。因此，下呼吸道一般保持净化状态。全身或呼吸道局部防御和免疫功能减退，尤其是老年人，则极易患慢性支气管炎，且反复发作而不愈。慢性支气管炎的病因比较复杂，迄今尚未明了。认为与以下因素有关：

1.吸烟。为本病发病的主要因素，香烟中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减弱和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降。并能刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，导致气道阻力增加，以及腺体分泌增多，杯状细胞增生，支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染。此外，香烟烟雾还可使毒性氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿的发生。研究表明吸烟者慢性支气管炎的患病率较不吸烟者高2～8倍，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。戒烟后可以使症状缓解，甚至痊愈。

2.大气污染。大气中的刺激性烟雾、有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等对支气管黏膜造成损伤，导致局部清除功能降低，为致病微生物的入侵创造条件。

3.感染因素。感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素。主要病因多为病毒和细菌。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌及葡萄球菌为多见。细菌感染常继发于病毒或支原体感染气道黏膜受损的基础上发生。

4.过敏因素。据调查，喘息型慢性支气管炎往往有过敏史，痰液中嗜酸性粒细胞数量和组胺含量及血中IgE具有增多的趋势，这说明部分患者发病与过敏因素有关。灰尘、尘螨、花粉、寄生虫、化学药物、有害气体等都有可能是致敏原。(https://www.daowen.com)

5.其他。除上述因素外，尚有机体内在因素参与慢性支气管炎的发生。

（1）自主神经功能失调：当自主神经功能失调时，对正常人不起作用的微弱刺激，例如寒冷空气，可引起患者支气管的平滑肌收缩痉挛、分泌物增多，从而引起咳嗽、咳痰、喘息等症状。

（2）呼吸道局部防御和免疫功能低下：正常人的呼吸道有完善的防御功能，而且对吸入的空气有加温、过滤和湿化作用。同时，呼吸道通过黏膜纤毛的摆动及咳嗽反射，可以把吸入的有害物质通过痰液的形式排出。当呼吸道的免疫功能减退，免疫球蛋白减少，呼吸道局部的防御功能降低时，为慢性支气管炎的发病提供了条件。

（3）营养因素：营养因素对慢性支气管炎的发病也有一定关系，如维生素C、维生素A的缺乏，使支气管黏膜上皮修复受影响，溶菌活力受影响。

（4）遗传因素：据家族史调查证实，有慢性支气管炎病史的家族成员慢性支气管炎的患病率高于一般无病史的家族成员。