【治疗】

1.慢性支气管炎的治疗原则。治疗原则就是针对疾病的病因、发病机理及发病的时间性等特点，采取预防和治疗相结合的措施。在急性发作期和慢性迁延期以控制感染和祛痰、止咳为主，如有气喘症状，同时给予解痉平喘治疗。在缓解期，应加强锻炼，增强体质，通过增加机体的抵抗力，预防复发。要自觉戒烟，随时增减衣服，避免各种诱发因素。

2.慢性支气管炎急性发作期的治疗。

（1）控制感染：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗。如果感染较轻，采用口服或肌注抗生素即可。可选用青霉素G 80万U肌注，每日2～3次，复方新诺明（SMZCO），每次2片，每日2次，阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄2～4g/d，分3～4次口服；1～2g/d，分4次口服；或环丙沙星0.25g，每日3次，氧氟沙星或左旋氧氟沙星0.4g，每日1次，口服。如果感染较重，应采用静脉输液治疗。可选用青霉素G400万～800万U/d，氨苄西林6～8g/d，环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d，头孢拉定、头孢唑啉4g/d或头孢呋辛2.25g/d，稀释后分次静脉滴注。抗感染药物的疗程视病情轻重而定，一般1～2周。

由于慢性支气管炎患者体质差、长期大量应用激素和广谱抗生素，常容易合并真菌感染，目前常用的抗真菌药物主要有酮康唑、氟康唑（大扶康）临床用药应听从医生的指导，以免发生耐药或二重感染。

（2）止咳祛痰：在有效抗生素治疗的同时配合祛痰、止咳治疗有利于改善症状。常用的药物有溴己新（必嗽平）16mg，每日3次，沐舒坦30mg，每日3次。也可选用中药制剂，如祛痰灵、鲜竹沥等治疗。痰液黏稠不易咳出者，可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入，以湿化气道有利排痰。对年老体弱的患者应拍背以协助排痰。(https://www.daowen.com)

（3）解痉平喘：对伴有喘息症状的患者需选用解痉平喘药物，常用者有抗胆碱能药物，如溴化异丙托品，每次40～80μg；β-受体激动剂，如沙丁胺醇或特布他林，每次100～200μg，通过定量吸入器（MDI），每日3～4次吸入；或以特布他林每次2.5μg或丙卡特罗每次25μg，每日2次口服；茶碱类药物，如氨茶碱，每次0.1g，每日3次口服，或茶碱控释片葆乐辉，每次400mg，每日1次口服，或茶碱缓释片舒弗美，每次0.1g，每日2次口服。严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注，每日2次，亦可配合溴化异丙托品或沙丁胺醇溶液通过雾化器吸入治疗。病情严重的患者可考虑选用糖皮质激素如泼尼松口服或氢化可的松静点。

（4）气雾治疗：气雾湿化治疗，可以稀释气道内的分泌物，有利于排痰。

3.慢性支气管炎缓解期的治疗。缓解期由于患者体力已有恢复，应坚持体育锻炼，以提高机体的免疫力。同时避免接触诱发因素，注意天气的变化，尤其应预防感冒的发生，避免因感冒诱发急性发作。

可采用气管炎疫苗，每周皮下注射1次，剂量自0.1ml开始，每次递增0.1～0.2ml，直到0.5～1.0ml为维持量。一般在发作季节前开始注射，如有效应坚持应用1～2年。卡介苗多糖核酸，隔日肌注1次，每次1ml，18次为1个疗程，可连用3个疗程。亦可肌注人体丙种球蛋白，每次2ml，2～4周1次，于发病季节前应用。其他如核酪注射液等也可选用。

对于慢性支气管炎病情比较重的患者，即使在缓解期，咳嗽、咳痰、气喘的症状依然存在，所以仍需继续服药治疗。