【病因及发病机理】

在世界不同国家中，恶性胸膜间皮瘤的发病率有较大差异，从每年7/1 000 000（日本）到40/1 000 000（澳大利亚）不等，这主要与这些国家过去几十年中石棉的消费量有关。在欧洲，恶性胸膜间皮瘤的发病率约在百万分之二十。西方国家从20世纪80年代开始广泛禁止使用石棉，但是石棉暴露与间皮瘤发病之间的潜伏期长达15～60年，因此流行病学家预测发达国家的恶性胸膜间皮瘤的发病高峰会在未来十年内出现，有些国家可能已达到发病高峰（美国和瑞典）。现今仍大量生产和使用石棉的国家包括：俄罗斯、中国、哈萨克斯坦、巴西和加拿大，此外还有印度以及其他发展中国家。专家预计这些国家的恶性胸膜间皮瘤的预期发病高峰会延迟出现，在未来几十年病例数会不断增加，除非这些国家进行强有力的职业健康控制和防护。禁止石棉使用的国家恶性胸膜间皮瘤的发病和死亡率明显降低，因此有学者呼吁各国禁止使用石棉。(https://www.daowen.com)

恶性胸膜间皮瘤主要发生在暴露于石棉环境中的三类人群中。第一，职业暴露于石棉环境的人群，特别是直接暴露在蓝石棉下的采矿和磨矿工人。有作者曾对澳大利亚Wittenoom矿那些暴露在蓝石棉之下的人群进行深入细致的研究。那个地方曾经是历史上最可怕的工业灾难地之一。不仅矿工严重暴露在石棉之下，而且石棉残渣被用来取代草坪铺在学校的运动场和城镇的广场，结果导致恶性胸膜间皮瘤大爆发，很多年轻的患者是因为幼时在石棉废料上玩耍所致。第二，间接职业暴露于石棉中的人群，即使用石棉产品的工人，如水管工人、木匠、防卫人员、石棉绝缘体安装工人等人群中也发现石棉相关疾病。第三，环境暴露于石棉中的人群，是指那些无意识地接触石棉者，他们占了恶性胸膜间皮瘤病例的20%～30%。关于恶性胸膜间皮瘤家族聚集现象已有多篇报道，其中一篇土耳其Cappadocia地区的报道提示恶性胸膜间皮瘤的家族聚集可能与常染色体相关。