【治疗】

1.先天性膈疝的治疗。内科治疗常难以奏效，约75%的病婴在1个月内死亡，应对病情严重者宜尽早手术治疗，将疝入胸腔内的脏器复位和修补膈肌缺损。对腹腔小的病例，可设法建立一个临时腹腔以容纳复位的内脏。手术疗效和预后决定于患侧肺发育不良的程度、有无胃肠扭转、梗阻或狭窄，以及是否合并其他畸形。手术应选择在出生后第二天以后，以降低手术后的死亡率。对于成人的后外侧膈疝，尤其是肥胖的妇女、妊娠期，因腹内压增高，使狭窄的后外侧裂孔变宽，腹内脏器容易疝入胸腔内，所以有后外侧疝的妇女应在妊娠前择期手术。

2.创伤性膈疝的治疗。

（1）抗休克：立即建立2～3条静脉输液通道，迅速补液，并尽快输血；包扎开放的胸腹部伤口；根据胸腹腔穿刺结果，放置胸腔引流条，以改善肺通气，并增加回心血量。对生命垂危者，一旦初步检查确诊，不做任何辅助检查直接送入手术室。(https://www.daowen.com)

（2）手术入路：目前经胸入路好还是经腹入路好，国内看法不一致，一般认为对外伤早期的患者最好采用经腹途径，因该切口对腹部伴随损伤可确切治疗，并可行腹腔探查。如果胸部损伤需要手术处理或左侧膈肌破裂则行经胸途径为好。

3.食道裂孔疝的治疗。大多数食道裂孔疝的患者症状较轻，可以采用内科治疗，降低腹腔内压力和减少胃液反流，常用措施有：调节饮食、减肥，避免穿紧身衣服和使用过紧的宽腰带，避免抬重物或弯腰等挤压腹腔的动作，夜间睡眠时高枕卧位，以防胃液反流，对内科治疗效果不好的患者应考虑手术治疗。