排龈材料及药物

修复体边缘位置的设置有许多争论，大多数学者认为龈上边缘最符合生理要求。但某些情况下，龈上边缘不能满足修复要求和美学效果，例如：前牙区唇面，龈下龋坏及充填体，冠折至龈下，临床牙冠过短需增强固位等情况，我们需要考虑采用龈下边缘。这时就需要有一种材料可以将游离龈推开，暴露牙颈部，使术野清晰，牙体预备到位，印模精确，这就是排龈材料。

（一）排龈材料

常用的为排龈线（图4-38）、排龈膏等。排龈线具有多种类型，如编织排龈线、双股搓捻排龈线等，有的排龈线含有药物如肾上腺素、硫酸铝。排龈膏中常用的药物为硫酸铝、明矾、氯化铝等。0.1％的肾上腺素可收缩血管，使牙龈组织产生暂时性收缩，有止血作用，但禁用于有心血管疾病、高血压、糖尿病、甲亢或已知对肾上腺素高度敏感的患者。硫酸铝是温和的收敛剂，无毒，通常配制成饱和溶液使用。明矾浓度为14％（饱和）时具有较好的牙龈收缩效果。氯化铝是一种广泛使用的收敛剂，有较好的止血作用，它能迅速打开龈沟而不损伤上皮附着，龈沟无出血无渗出，见效较快且无痛。排龈膏通常为15％氯化铝与高岭土制成，采用专用注射器注入龈沟内。

图4-38　排龈线

（二）排龈方法

1.机械法　使用无药排龈线、钢圈、树脂冠等排龈，靠机械作用推开牙龈组织，但不能很好地控制牙龈出血和龈沟液渗出。(https://www.daowen.com)

2.机械化学法　选用浸有止血收敛药物的排龈线或排龈膏排龈，既能推开游离龈，又能减少龈沟内液体渗出，具有止血功能。

3.激光排龈　用Nd：YAG激光排龈，操作简单无痛苦，渗出少。

4.电刀排龈　使用高频电刀切除增生牙龈，主要用于牙龈形态不佳对美学效果影响明显、牙冠延长术、残根牙龈成形术等情况，具有很好的止血排龈效果。但对操作者技术要求较高，操作不当会引起牙龈永久性退缩。

目前临床上最常用的是机械化学排龈法，即使用含收敛剂的排龈线。