四、临床表现

(一)潜伏期

一般为2～10天,最长可达21天。

(二)传染期

尚不完全了解。初期研究提示,病人出现临床症状前不具传染性,发病后的前2周传染期最强,最长的传染期不超过21天。

(三)症状与体征

SARS临床分期包括早期、进展期和恢复期。(https://www.daowen.com)

1.早期　一般为病初的1～7天。起病急,以发热为首发症状,体温一般高于38℃,半数以上的病人伴有头痛、关节肌肉酸痛、乏力等症状,部分病人可有干咳、胸痛、腹泻等症状,但少有上呼吸道卡他症状,肺部体征多不明显,部分病人可闻及少许湿啰音。X线胸片肺部阴影在发病第2天即可出现,平均在4天时出现,95%以上的病人在病程7天内出现肺部影像改变。

2.进展期　多发生在病程的8～14天,个别病人可更长。在此期,发热及感染症状持续存在,肺部病变进行性加重,表现为胸闷、气促、呼吸困难,尤其在活动后明显。X线胸片检查肺部阴影发展迅速,且常为多叶病变。少数病人(10%～15%)出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS)而危及生命。

3.恢复期　进展期过后,体温逐渐下降,临床症状缓解,肺部病变开始吸收,多数病人经2周左右的恢复,可达到出院标准,肺部阴影的吸收则需要较长的时间。少数重症病人可能在相当长的时间内遗留限制性通气功能障碍和肺弥散功能下降,但大多可在出院后2～3个月内逐渐恢复。

(四)主要并发症

SARS的并发症一般发生在疾病最为严重的阶段之后。并发症包括继发感染、肺间质改变、纵隔气肿、皮下气肿和气胸、胸膜病变、心影增大、以及骨质缺血性改变等。其中肺部继发感染是最重要的并发症,可使病变影像的范围增大及病程延长。