四、临床表现

裂谷热的发病机制尚未完全阐明,血管炎和肝坏死是导致出血的关键性病变。严重病人可出现皮肤、皮下组织广泛出血,肝、脾、肾、脑等组织、脏器出血、肿大、灶性细胞变性与炎症浸润等病理性改变。人感染裂谷热后大多为隐性感染,只有少数人感染后有发热、视网膜炎、出血热和脑膜脑炎等症状。

(一)潜伏期

裂谷热潜伏期为2～6天,有时甚至不超过24小时,可短至数小时。

(二)传染期

裂谷热症状通常持续4～7天,此后感染者体内出现Ig M抗体,血液中的病毒也随之逐渐消失。

(三)症状与体征(https://www.daowen.com)

急性起病,发热,伴畏寒、寒战、头痛、乏力、肌肉关节疼痛。发热可持续数天,常为双相热。病程4～7天后体温恢复正常,症状改善,常在2周内完全恢复。部分病例可表现为多系统受累。

1.视网膜炎(1%～20%)　多发生在病程1～3周。表现为视物模糊或视力下降,有时产生盲点。严重时发生视网膜脱落。视力障碍可持续10～12周,当损伤发生在黄斑或严重出血和视网膜脱落,约50%的病人可导致单只眼或双眼永久性失明。

2.出血综合征(约1%)　病程2～4天后出现,表现为皮肤黏膜黄染、斑疹、紫癜、瘀斑和广泛的皮下出血,穿刺部位出血、咯血、鼻出血、牙龈出血、月经增加、黑便、肝脾肿大。重症病例往往死于出血、休克及肝、肾功能衰竭。

3.脑膜脑炎(小于1%)　可单独出现,也可和出血综合征同时出现。病程1～4周,突然发生脑炎症状,如剧烈头痛、记忆丧失、颈项强直、眩晕、精神异常、定向障碍、遗忘、假性脑膜炎、幻觉、多涎、舞蹈样运动、抽搐、偏瘫、昏睡、昏迷甚至死亡。存活病例可有后遗症(如偏瘫)。

(四)主要并发症

本病约有不到5%的病人发展为视网膜炎、出血综合征、脑膜脑炎。