诊断与鉴别诊断
(一)流行病学史
生活在裂谷热流行地区或到疫区旅行,发病前一周内有患病动物接触史或蚊虫叮咬史。
(二)临床表现
发热(常为双相热)、头痛、乏力、肌肉关节疼痛,部分病例可表现为多系统受累。
(三)实验室检测
1.一般检查
(1)血常规:病程1～2天白细胞可正常或轻度增高,伴中性粒细胞增多,继而白细胞下降,可＜2×109/L。可出现血小板减少。出凝血时间、凝血酶原时间及凝血酶时间均延长,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ显著减少。纤维蛋白原减少和血纤维蛋白降解产物增多。
(2)尿常规:可见少量尿蛋白、红细胞、管型。
(3)肾功能:血肌酐、尿素氮增高。
(4)肝生化:血清ALT、AST均可增高,可伴总胆红素(TBIL)增高。
(5)脑脊液:压力增高,蛋白轻度增高,细胞数增加,以淋巴细胞为主,糖和氯化物正常。
2.血清学检查(https://www.daowen.com)
(1)血清特异性IgM抗体检测:多采用IgM捕捉酶联免疫吸附试验(ELISA)检测。一般情况下,病程第5天即可出现IgM抗体,可持续2个月。
(2)血清特异性IgG抗体:采用ELISA、空斑减少中和试验(PRNT)等方法检测。一般情况下,病程1周后出现IgG抗体。
3.病原学检查
(1)病毒抗原检测:多采用ELISA检测。动物试验表明,恒河猴感染后第1～2天就可检到特异性病毒抗原。
(2)核酸检测:采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。病程4天内在多数病人的血清中可检测到病毒核酸。
(3)病毒分离:采集发病4天内病人血清标本,用Vero、BHK-21和C6/36等敏感细胞进行病毒分离。
(四)诊断标准
1.疑似病例 具有流行病学史和临床表现。
2.确诊病例 疑似或临床诊断基础上,具备以下实验室检查中任一项者:①病毒抗原阳性;②血清特异性IgM抗体阳性;③恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期增高4倍以上;④病人标本中检出裂谷热病毒RNA;⑤从病人标本中分离到裂谷热病毒。
(五)主要鉴别诊断
本病需要与流感、乙脑、病毒性肝炎、布氏杆菌病、Q热和其他各种病毒性出血热等鉴别。