二、病原学

(一)分类分型

产志贺毒素大肠埃希菌(STEC)是五类致病性大肠埃希菌之一,属于肠杆菌科,埃希菌属。其他四类致病性大肠埃希菌为致病性大肠埃希菌(EPEC)、产毒性大肠埃希菌(ETEC)、侵袭性大肠埃希菌(EIEC)、聚集性大肠埃希菌(EAggEC)。STEC的血清型众多,根据菌株的菌体抗原(“O”抗原)与鞭毛抗原(“H”抗原),已发现的血清型达30种以上,其中O157:H7、O26:H11、O111等是与暴发疫情相关的主要血清型。2011年德国出现的STEC O104:H4,是新发现的可造成暴发流行的又一血清型别。2006年韩国曾报道过1例O104:H4大肠埃希菌感染后导致溶血性尿毒综合征(HUS)的病例。由于德国2011年STEC O104:H4菌株全基因组测序后发现不但具有志贺毒素(STX),同时还具有肠聚集性大肠埃希菌(EAggEC)的特征,而韩国2006年的O104:H4菌株尚无基因组信息,无法与其进行比对,并不能简单地说二者是完全相同型别的STEC菌株。

(二)形态特征

STEC为革兰阴性杆菌,大小为(0.4～0.7μm)×(1～3μm),多数菌体有鞭毛,能运动,有菌毛。某些菌株尤其是肠外部分分离的菌株具有荚膜或微英膜。STEC多不发酵山梨醇和鼠李糖,也不产生β-葡萄糖醛酸酶,但一般均发酵棉子糖和卫茅醇。(https://www.daowen.com)

STEC在山梨醇麦康凯SMAC或改良山梨醇麦康凯琼脂TC-SMAC平板上菌落为扁平、透明或半透明,表面光滑湿润;不发酵山梨醇为乳白色菌落,极少部分迟缓发酵山梨醇呈红色,边缘光滑,直径约2 mm。科玛嘉O157显色培养基(CHROMagar TM O157)是分离O157血清型STEC显色培养基,在科玛嘉O157显色培养基上呈淡紫色菌落,其他细菌呈现蓝色、无色或灰色菌落。

(三)理化特征及抵抗力

STEC具有较强的耐酸性,p H 2.5～3.0,37℃可耐受5小时;耐低温,能在冰箱内长期生存;在自然界的水中可存活数周至数月;不耐热,75℃1分钟即被灭活;对氯敏感,被1 mg/L的余氯浓度杀灭。