四、临床表现

人类感染猪链球菌多为亚临床型感染,发生临床型病例非常少见。

(一)潜伏期

该病潜伏期短,常见的潜伏期为2～3天,最短可数小时,最长7天。

(二)症状与体征

人体感染猪链球菌后,比较严重的临床表现,以中毒性休克和脑膜炎为主;部分病例症状较轻,无休克与脑膜炎表现。视细菌侵入部位而有不同的临床表现,主要有以下4种类型。

1.普通型　起病较急,临床表现为畏寒、发热、头痛、头昏、全身不适、乏力、腹痛、腹泻,无休克,无昏迷。外周血白细胞计数升高,中性粒细胞比例升高。(https://www.daowen.com)

2.休克型　起病急骤,高热、寒战、头痛、头昏、全身不适、乏力,部分病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,皮肤出血点、瘀点、瘀斑,血压下降,脉压差缩小。

3.脑膜炎型　起病急,发热、畏寒、全身不适、乏力、头痛、头昏、恶心、呕吐(可能为喷射性呕吐),重者可出现昏迷。皮肤无出血点、瘀点、瘀斑,无休克表现。脑膜刺激征阳性,脑脊液呈化脓性改变。

4.混合型　病人在中毒性休克综合征基础上,出现化脓性脑膜炎表现。

(三)主要并发症

部分病例可能出现并发症与后遗症,主要包括:听力损伤以及共济失调,并发吸收性肺炎,继发性大脑缺氧等。Kay用豚鼠为模型开展研究,发现细菌可能是依赖其产生的外毒素突破耳蜗管屏障,进入耳蜗导致耳蜗脓毒症,从而导致听力丧失,并不是损伤第八颅神经。我国香港地区在1984～1993年间收治的25例猪链感染病例,除1例因败血症休克而死亡,24名幸存者中16例(67%)有不同程度的听力丧失。荷兰的Arends等也有类似的报道,1968～1984年间荷兰分离到30株致脑膜炎的猪链菌株中,导致并发症最多为听力丧失,占54%。