三、流行病学

(一)传染源

鼠类等啮齿类动物为本病的主要贮存宿主和传染源。我国已从黑线姬鼠、黄胸鼠、褐家鼠、白足鼠等12种啮齿动物中分离到伯氏疏螺旋体,其中黑线姬鼠、棕背鼠种群数量和带菌率均较高。病人也是莱姆病的传染源,但是病人作为传染源的公共卫生意义不大。其宿主动物包括小型啮齿类动物、大型哺乳类动物和鸟类。鼠类及鹿、熊、狗、牛、马等20多种哺乳动物和7种鸟类中分离到该病的病原体。研究表明,海鸟和候鸟也能携带病原体并在疾病远距离传播中起主要作用。

(二)传播途径

硬蜱为莱姆病的主要传播媒介,蜱在叮咬吸血时可经唾液将螺旋体传染给人和宿主动物。雌蜱一次产卵3 000～5 000只。蜱的发育分为4个阶段,即卵、幼虫、稚蜱和成蜱,后3个阶段需要吸食宿主血液才能继续发育。这3个阶段宿主不同,幼蜱为小型啮齿类动物,稚蜱为中、小型甚至大型哺乳动物,成蜱为大型哺乳动物。不同地区传播媒介的种类不同,美国主要为肩突硬蜱,欧洲主要为篦子硬蜱和全沟硬蜱,我国北方主要为全沟硬蜱,南方主要为二棘血蜱和粒形硬蜱。2014年我国首次从图兰扇头蜱中分离出莱姆病螺旋体。另有研究表明,莱姆病可通过非生物媒介传播,动物之间可通过尿相互感染,但尚无证据表明人与人之间可通过接触感染。

(三)易感人群

人群对莱姆病普遍易感,以青壮年为主。发病形式以散发为主。人群感染率主要与当地蜱叮咬和带菌情况有关。(https://www.daowen.com)

(四)流行特征

1.季节分布　莱姆病发病具有季节性,多发于夏末秋初,一般在6月和10月呈现两个高峰,以6月份发病率最高。但在某些地区一年四季均有病例报告,原因主要与当地蜱密度的季节性变化有关。我国东北林区一般在4月开始出现,5月明显增多,至6月达到高峰,其后逐渐减少,8月份逐渐消失。

2.地域分布　莱姆病在全球范围内均有报告,在各大洲有70多个国家有发病,年发病约30万例左右。多发于森林、灌木丛、草原及半荒漠地带。我国莱姆病的疫区主要集中在东北、西北和华北部分地区的林区,分布范围广;29个省确定有病例发生,19个省证实为自然疫源地。在北美洲,莱姆病的疫源地主要分布于东北部、中西部及西部地区。在欧洲,病例主要发生在北欧和中欧地区。亚洲发生于日本和中国。

3.人群分布　不同年龄和性别的人均可感染发病,青壮年、男性户外活动较多者易被蜱叮咬,患病率较高;林区工人、牧民和狩猎者是高发人群。

4.社会因素　莱姆病的发生和流行除了与生物因素、自然因素相关外,社会因素在其发生和流行过程中也起了重要的作用。如通过国际贸易和交通运输夹带病原体或蜱而导致病原体的扩散,各国旅游产业的发展也增加了人从自然界感染莱姆病的风险,全球化也大大增加了莱姆病的传播风险。