七、预防控制措施
(一)疫情报告和监测预警
医疗机构应按照《人粒细胞无形体病诊疗方案(试行)》做好诊断和治疗。同时,应加强医务人员的个人防护和院内感染控制工作。
我国没有纳入法定传染病报告病种。各级医疗机构发现符合病例定义的人粒细胞无形体病疑似、临床诊断或确诊病例时,应参照乙、丙类传染病的报告要求于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报,报告疾病类别选择“其他传染病”。符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》要求的,按照相应的规定进行报告。
(二)传染源控制
一般不需要对病人实施隔离。对于一般病例,按照虫媒传染病进行常规防护。在治疗或护理危重病人时,尤其病人有出血现象时,医务人员及陪护人员应加强个人防护。做好病人血液、分泌物、排泄物及其污染环境和物品的消毒处理。
在流行病学调查及标本采集过程中,调查者应采取相应的个人防护措施,尤其应注意避免被蜱叮咬或直接接触病人的血液、分泌物或排泄物等。
与病例具有共同蜱孳生环境暴露史者、家属和医护人员应做好医学观察,一旦出现类似症状,应及时就诊,并告知相应的流行病学史。
(三)媒介消除和消毒控制(https://www.daowen.com)
尽可能避免进入有蜱孳生的区域。为减少蜱的叮咬,要穿着覆盖手臂和腿部的浅色衣服,以便更容易发现粘在衣服上的蜱;将长裤的裤脚塞进袜子,在皮肤上涂抹驱避剂和避蚊胺(二乙基苯酰胺),或在袖口、裤管上喷洒驱避剂及接触式杀蜱剂。
如果在蜱孳生的区域工作或活动,每天要对身体进行全面的检查,不能忽视对头发的检查,并及时除去身上的蜱,要注意蜱可能非常小。蜱叮咬后应尽快将蜱拔出,而不是等待其自行脱离。在除去蜱时,为避免将蜱的口器留在皮内,应将镊子贴近皮肤并夹住蜱轻轻地、稳稳地将其拔出。取出蜱时要戴手套、或用布或卫生纸将手包好,去除后要用乙醇、碘酒、肥皂或清水冲洗蜱附着的部位。若蜱头未取出,则等待皮肤伤口自愈。如果数周后出现发热、伤口处瘙痒等症状,应及时就医。
出现暴发疫情时,应采取灭杀蜱、鼠和环境清理等措施,降低环境中蜱和鼠的密度。
(四)疫苗及预防药物
迄今为止没有人粒细胞无形体病疫苗。被蜱叮咬后,不推荐服用药物预防。没有证据表明这种做法是有效的,这可能只是推迟疾病的发作。相反,人被蜱虫叮咬后应该警惕蜱虫传播疾病的症状,一旦出现疑似症状或体征,应及早就医,并告知医生相关暴露史。
(五)健康宣教
我国地域辽阔,大部分地区处于温带,地理环境、气候条件适宜蜱的生长、繁殖,因此,应加强对人粒细胞无形体病的疫情监测。4～9月在蜱生长繁殖活跃地区的人员以及前往蜱媒传播传染病疫区的旅游者尤其需要注意防护,尽量减少皮肤暴露在环境中的时间,回到室内应立刻沐浴,并检查腋下、耳周、脐内、膝盖后、两腿间及腰部是否有蜱附着寄生,尤其应检查头发覆盖部位;旅行者亦应检查衣物及旅行包等物品。杀虫用品可以用以驱除家畜或家中宠物体表寄生的蜱。
(钟培松)