肾移植的前世今生
器官移植是治疗各类终末期器官功能衰竭的有效手段，被誉为“医学皇冠上的明珠”。在器官移植领域，肾移植是开展最早、例数最多、技术最成熟的器官移植。
早在2000多年前，人类就有了器官移植的幻想。《列子·汤问篇》记载了扁鹊为鲁公扈、赵齐婴两人互换心脏的故事。而欧洲文艺复兴时期的一幅圣坛装饰油画，也描绘了肢体移植的场景。
自18世纪起，器官移植真正进入实验研究阶段。1902年，奥地利医生乌尔曼（Ulman）利用血管套接法首次完成了动物的肾脏移植手术，包括犬肾移植和犬—羊肾移植，但术后存活时间都很短。1905年，法国医生卡雷尔（Carrel）发明了血管三点吻合术，突破了血管吻合技术的瓶颈，奠定了现代血管吻合的基础，也解决了器官移植血管吻合的难题。鉴于卡雷尔医生对器官移植所做的贡献，他于1912年获得了诺贝尔生理学或医学奖。1933年，乌克兰医生沃罗诺伊（Voronoy）实施了第一例人类同种异体尸体肾移植，但由于血型不合，受者在术后48小时死亡。这些对肾移植的初步探索，为肾脏替代治疗带来了一丝曙光。当时，由于人们缺乏对器官移植排斥反应的认识，故接受肾移植的患者都没能长期存活。但是，手术的失败并没有阻挡人们前进的脚步。1954年，美国哈佛大学的梅里尔（Merril）和默里（Murray）医生为一对同卵孪生兄弟成功实施了肾移植手术，患者术后虽然没有服用任何抗排斥药物，但移植肾依然得以长期存活。这是人类历史上第一次成功的肾移植，同时也是人类历史上第一次活体器官移植，开创了器官移植的新纪元。随后，在1959年，默里医生为一对异卵双胞胎实施了肾移植，这一次，患者接受了全身照射（免疫抑制措施），移植肾又一次获得了长期存活。1962年，默里医生首次成功进行了尸体肾移植，同时改用硫唑嘌呤作为免疫抑制剂，使移植肾的存活时间有了突破性进展。这3例不同类型的肾移植相继获得成功，标志着现代器官移植时代的开始，使人们对器官移植的认识有了新的飞跃。鉴于其在肾移植领域的贡献，默里医生于1990年获得了诺贝尔生理学或医学奖。20世纪80年代后，随着环孢素等免疫抑制剂和UW器官保存液（一种低温器官保存液）的出现，显著提高了肾移植患者的生存率，肾移植技术也因此取得了重大进展，进入了飞速发展时期。
我国的肾移植起步于20世纪50年代，同时还进行了各种动物的肝、肺等同种移植术式的探索，但未作公开报道。
1960年，北京医学院附属第一医院吴阶平教授完成了我国首例尸体肾移植，但因当时缺乏有效的免疫抑制措施，患者于术后1个月出现移植肾失功，未能长期存活。
1972年，中山医学院第一附属医院的梅骅教授与北京友谊医院于惠元教授、侯宗昌教授合作，成功完成了我国第一例活体亲属肾移植。患者术后存活了1年多，最后因重症肝炎死亡，但尸体解剖证实移植肾功能良好，这是我国器官移植界公认的首例肾移植成功案例。1974年，上海中山医院熊汝成教授成功完成了国内首例长期存活（受者存活9年）的尸体肾移植术，开创了我国器官移植的新纪元。
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随后，国内多个医学中心相继成功开展了肾移植手术。作为治疗尿毒症的有效方法，肾移植开始在国内逐渐推广。20世纪80年代后期，我国肾移植进入了稳步发展时期，随着肾移植手术技术的不断提高、术后护理及免疫抑制药物的不断完善，肾移植数量逐年增加。1994年以后，我国肾移植进入了一个蓬勃发展的新时代，每年肾移植例数由2000例上升到4000多例，直至目前的每年超过1.2万例，肾移植受者的长期存活率也逐年上升。
2007年国务院颁布了《人体器官移植条例》，规定移植器官必须来自自愿和无偿捐献，并符合伦理学的来源。中国器官移植事业开始走上科学化、法治化、规范化建设发展的轨道。
自2015年1月1日起，我国全面停止使用司法途径人体器官，公民器官捐献是唯一合法来源。中国的器官移植事业实现了器官来源的根本转型，“一步到位”走上规范化、法治化发展的轨道。
目前，我国每年实施肾移植的总数仅次于美国，居世界第二位。虽然我国肾移植事业在近几十年里取得了巨大成就，但是目前面临的最重要问题仍是供体器官严重短缺，这在很大程度上限制了我国器官移植事业的进一步发展。
道阻且长，行则将至。虽然道路曲折，但相信通过数代器官移植医师的共同努力，我国器官移植事业的未来必将一片光明！
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ABO血型不相容肾移植
（文：徐世豪）