实体器官移植受者能否接种新冠病毒疫苗
（1）实体器官移植（SOT）受者接种疫苗的总原则
SOT受者由于长期处于免疫抑制状态，术后应当避免接种活疫苗，但可以接种灭活疫苗。
（2）国际指南的建议
国际移植协会移植疾病感染分会（TTS）发布的《面向移植临床医生的新冠病毒工作指南（2021.03.01更新版）》建议：
①SOT受者感染新冠病毒后预后不良，不论过去是否感染过新冠肺炎或新冠病毒抗体阳性，推荐所有SOT患受者接种新冠病毒疫苗。
②移植后接种新冠病毒疫苗的最佳时机尚不明确，建议至少在移植术后或治疗排斥反应1个月后再考虑接种。对于接受抗B淋巴细胞单抗（利妥昔单抗）或抗T淋巴细胞单抗（抗胸腺细胞球蛋白，阿仑单抗）的患者，需要推迟接种，且需要进行感染风险和疫苗接种不良反应等的评估。
③目前尚无新冠病毒疫苗与其他疫苗同时接种情况的研究，一些国际指南建议将新冠病毒疫苗与其他疫苗的接种至少间隔两周。目前尚不清楚移植术后抗体是否会持续存在，或者是否需要重新接种疫苗。
④不建议检测接种疫苗后的抗体滴度，因为免疫的相关关系还没有明确，且各种试验检测到的滴度也有所不同。
⑤接种过新冠病毒疫苗的SOT受者应继续遵守所有预防措施，如戴口罩、做好手卫生和保持安全距离等。
⑥与健康人相比，SOT受者对大多数疫苗的反应较弱。最近使用的T细胞和B细胞消耗剂也与疫苗接种的弱免疫反应有关。(https://www.daowen.com)
（3）我国指南的建议
国家卫健委于2021年3月29日发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》中，对免疫功能受损人群的建议如下：
①免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。
②该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。
③建议接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。
那么，我国的SOT受者该如何选择新冠病毒疫苗呢？目前国内共有5种新冠病毒疫苗附条件上市和紧急使用，包括3种灭活疫苗、1种腺病毒载体疫苗和1种重组亚单位疫苗。SOT受者可以选择接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗，腺病毒载体疫苗由于安全性和有效性数据尚不明确，需谨慎选择。肾移植患者在接种新冠疫苗前，可咨询移植专科医生和预防保健医生。
（文：陈婷婷）