平衡与协调能力评定
（一）平衡功能评定
平衡是指身体所处在的一种姿势状态，或是指在运动或受到外力作用时，自动调整并维持姿势稳定性的一种能力。在康复治疗过程中，对患者的平衡功能进行综合、合理评定，对确定患者严重程度、判断预后和制定康复方案都具有十分重要意义。平衡的控制是一种复杂的运动技巧，人体平衡的维持取决于以下几个方面：①适当的感觉输入：包括视觉、本体感觉及前庭感觉。②中枢整合作用：对所接收的信息进行加工，并形成运动方案；在交互神经支配或抑制的作用下，使人体能保持身体某些部位的稳定，同时有选择地运动身体的其他部位。③适当做运动输出：能产生适宜的运动，完成大脑所制订的运动方案。以上各方面综合作用，使身体的重心落在支撑面内，人体就保持平衡，否则人体就失去平衡，产生平衡功能障碍。
1.分类 人体平衡可以分为静态和动态平衡两大类。
（1）静态平衡：指的是人体或人体某一部位在无外力作用下处于某种特定的姿势。
（2）动态平衡：包括两方面，①自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动和各种姿势转变的过程中能重新获得稳定状态的能力。②他动态平衡：指的是人体在外力作用下恢复稳定状态的能力。
2.评定方法 平衡评定有很多种方法，主要分为观察法、功能性评定和平衡测试仪评定。
（1）观察法：临床上普遍使用的观察法主要是Romberg检查法和强化Romberg检查法。评定在活动状态下能否保持平衡的方法，如站立时移动身体、在不同条件下行走，包括脚跟碰脚趾行走、足尖行走、侧方走、走圆圈及绕过障碍物行走等方法。传统的观察法过于粗略和主观，且缺乏量化，因而对平衡功能的反应性差，但由于其应用简便，可以对具有平衡功能障碍的患者进行粗略的筛选，因此，目前在临床上有一定的应用价值。
（2）功能性评定：即量表评定法，量表评定法虽然属于主观评定，但不需要专门的设备，应用方便，且可以进行定量的评分，因而临床应用日益普遍。目前，临床上常用的平衡量表主要有Berg平衡量表（BBS）、Tinetti量表、“站起-走”计时测试等，这3个量表评定平衡功能具有较高的信度和较好的效度。此外，Fugl-Meyer量表和Lindmark运动功能评估表中也有评定平衡功能的部分，在临床上也有一定的应用。(https://www.daowen.com)
Berg平衡量表包括站起、坐下、独立站立、闭眼站立、上臂前伸、转身一周、双足交替踏台阶、单腿站立等14个项目，每个项目最低得分为0分，最高得分为4分，总分56分，测试一般可在20分钟内完成。得分分为0～20分、21～40分、41～56分3组，其代表的平衡能力则分别相应于坐轮椅、辅助步行和独立行走3种活动状态，总分＜40分预示有跌倒的危险性。
（3）平衡测试仪评定：是近年来国际上发展较快的定量评定平衡中的一种测试方法，包括静态平衡测试和动态平衡测试。采用高精度的压力传感器和电子计算机技术，整个系统由受力平台即压力传感器、显示器、电子计算机及专用软件构成。受力平台可以记录到身体的摇摆情况并将记录到的信息转换成数据输入计算机，计算机在应用软件的支持下，对接收到的数据进行分析，只是描述压力中心在平板上的投影与时间的关系曲线，其结果以数据及图形的形式显示，故也称为定量姿势图。
（二）协调能力评定
协调是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。做完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几方面。协调与平衡密切相关。协调功能障碍又称为共济失调。与平衡控制相似，保持人体协调也需要3个环节的参与：感觉输入、中枢整合和运动控制。但与平衡有所不同，协调的感觉输入主要包括视觉和本体感觉，而前庭觉所起的作用不大；中枢整合作用依靠大脑反射调节和小脑共济协调系统，其中小脑的协调系统起更为重要的作用，小脑的损伤除了出现平衡功能障碍外，还可出现共济失调；运动控制主要依靠肌群的力量。
1.评定方法 主要是观察受试者在完成指定的动作中是否直接、精确、时间是否正常，在动作的完成过程中有无辨距不良、震颤和僵硬，增加速度和闭眼时有无异常。评定时还需要注意共济失调是一侧性或是双侧性，什么部位最明显，睁眼、闭眼有无差别。
（1）上肢协调功能评定：有3种常用方法。①指鼻试验：受试者用自己的示指，先接触自己的鼻尖，再去接触检查者的示指。检查者通过改变自己示指的位置，来评定受试者在不同平面内完成该试验的能力。②指对指试验：检查者与受试者相对而坐，将示指放在受试者面前，让其用示指去接触检查者的示指。检查者通过改变示指的位置，来评定受试者对方向、距离改变的应变能力。③轮替试验：受试者双手张开，一手向上，一手向下，交替转动；也可以一侧手在对侧手背上交替转动。
（2）下肢协调功能评定：常用的是跟-膝-
胫试验，受试者仰卧，抬起一侧下肢，先将足跟放在对侧下肢的膝盖上，再沿着胫骨前缘向下推移。