一、心电监测方法

一、心电监测方法

(一)床旁心电监测

床旁运动康复心电监测主要用于脑卒中合并冠心病患者初始康复运动训练。患者在床上或床旁进行被动运动康复,同时进行实时心电和血压监测。监测导联可选用单导联或多导联。监测时间可分为短程(<24 h)或长程(>24 h)。患者的心电监测信息可通过床旁监护仪或有线局域网、无线网络传至护士台、值班医师办公室或院内外心电监测中心行实时心电监测。床边心电监测应事先设定异常报警阈值,当心电监护仪监测到心电节律或频率超出预设范围就会自动报警并同步记录心电图。

(二)心肺运动负荷试验心电监测

心肺运动负荷试验通过监测机体在运动状态下气体代谢指标及心电变化情况,来评价患者心肺功能储备和功能受损程度。是康复运动训练前的重要评价指标,用于冠心病的诊断、预后判断、日常生活指导和运动处方制订及定疗效评定。心肺运动负荷试验的运动方式常选用踏车运动,其更适合于脑卒中合并冠心病患者。负责心肺运动负荷试验的医师要严格掌握适应证、禁忌证和提前停止运动的指征,以保证测试的安全性和准确性。

心肺运动负荷试验全程采用连续的12导联实时心电与氧代谢监测,直至运动恢复期全部结束。在运动前、中、后过程中,要密切观察受检者症状、体征、心率、血压和氧代谢、心电图变化,重点要观察心电图中心律失常、ST-T变化与氧代谢中的无氧阈、峰值摄氧量等情况。

(三)远程心电监测

远程心电监测是利用现代计算机及通信网络技术远距离采集、传输监测心电图,对以心律失常为主的心血管病进行远程心电监测。远程心电监测采用“患者-远程心电监测-心电诊断中心-医师”模式。由便携监护终端对患者进行实时监护并捕捉有价值的心电生理数据,终端通过移动通信网向服务器提交监护数据,服务器再将异常数据通过移动网络传输到医师端通信设备,医师通过语音或短信及时给予患者自救指导的完整闭环。(https://www.daowen.com)

随着远程心电监测各种设备技术不断推陈出新,远程心电监测设备已具有以下功能。

(1)心电监测不受时间、地点限制。

(2)开展24 h、48 h和72 h远程实时连续心电监测,收集受检者更多的心电信息。

(3)自动预警并获取患者心电信息。

(4)及时发出诊断意见。

(5)及时反馈治疗与运动建议等。