日常生活活动能力
日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）是指人们在家庭和社区中的最基本的能力，是反映生存质量的最基本的指标之一，也是脑卒中及冠心病术后最基本的评定内容。它是人们在每天独立生活中须反复进行、最基本、且具有共性的活动，是反映生活质量的最基本指标之一，也是脑卒中后康复干预的主要目标。这些活动对健康人来说简单易行；但对于功能障碍者来说，则可能变得相当困难和复杂，以致无力完成，从而导致自尊心和自信心的丧失，影响患者与他人的联系，进而影响整个家庭和社会。要了解脑卒中合并冠心病的患者在ADL方面存在的问题及原因，首先须进行ADL的评定，而选择一个适当的ADL评定方法，可以客观、准确、全面地对患者进行评定，从而正确指导康复治疗及评价康复疗效，促进患者早日康复，重返社会。(https://www.daowen.com)
（一）ADL的定义及分类
ADL的概念最早由迪尔里（Dearier）在1945年提出，是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行、保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须具备的一系列基本活动。根据性质不同，可将ADL分成基本或躯体日常生活活动（basic or physical ADL，BADL or PADL）和复杂或工具性日常生活活动（instrumental ADL，IADL）。前者主要指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动；后者主要是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务、采购、骑车或驾车、处理个人事务等。
（二）评定内容
BADL反应较粗大的运动功能，IADL反应较精细的功能，临床上常将两者结合进行评定，具体内容包括以下几个方面。
（1）个人卫生自理能力包括：①更衣，如自己穿脱不同式样的上衣、裤子、袜子和鞋。②个人卫生，如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生。③进食，如准备食物和使用餐具等。
（2）体位转移能力包括：①床上及活动能力。②坐起及坐位平衡能力。③站立及站位平衡能力。
（3）行走及乘坐交通工具能力包括：①室内行走。②室外行走。③上下楼梯。④上下汽车。⑤使用轮椅。
（4）交流能力包括：①阅读书报。②书写。③使用辅助交流用具，如交流板、图片、打字机、电脑等。④与他人交流。⑤理解能力。
（5）社会认知能力包括：①社会交往。②解决问题。③记忆能力。
（三）评定方法
改良Barther指数：1989年，加拿大学者沙阿（Shah）和万赛（Vanchay）等针对Bather指数量表（BI）评定等级少、分类粗糙、敏感度低的缺陷，在评定内容不变的基础上对BI的等级进行加权，将10个评定项目都细分为1～5级，即完全依赖、最大帮助、中等帮助、最小帮助和完全独立，且每项每级的分数有所不同：其中修饰、洗澡项目分数为0、1、2、3、4、5分；进食、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、上下楼梯6个项目的分数为0、2、5、8、10分；床/椅转移、平地行走2个项目的分数为0、3、8、12、15分。
10个项目总分为100分，独立能力与得分呈正相关。并根据需要帮助的程度制订了详细的评分细则。
（四）基本的评级标准
每个活动的评级可分5级，不同的级别代表了不同程度的独立能力，最低的是1级，而最高是5级。级数越高，代表独立能力越高。
（1）1级：完全依赖。完全依赖别人去完成整项活动。
（2）2级：最大帮助。某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。
（3）3级：能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。“某些过程”是指一半或以下的工作。
（4）4级：除了在准备或收拾时需要协助，患者可以独立完成整项活动；或进行活动时需要别人从旁监督或提示，以保证安全。“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。
（5）5级：可以独立完成整项活动而无须别人在旁监督、提示或协助。