六、操作要点
(一)渐进抗阻训练
这是一种逐渐增加阻力的训练方法,肌肉的能力增强时负荷量也随之增加。先测出待训练肌肉连续10次等张收缩所能承受的最大负荷,称为10RM。
1.Delorme法 肌力训练分3组进行,第1组取10RM的1/2量,第2组取10RM的3/4量,第3组取1个10RM量,每组重复10次,各组间休息1 min。每周复测10RM值,并相应调整负荷量,使其随肌力的增加而增加。
2.Oxford法 基本原则同Delorme法,但把负荷顺序颠倒,使第1、2、3组的训练负荷量分别为1个10RM、3/4的10RM及1/2的10RM。
(二)短暂等长练习
是一种利用抗阻等长收缩来增强肌力的训练方法,即让受训练的肌群在能耐受的最大负荷下做等长收缩持数6 s,至少重复2次,每次间隔20 s,每天训练1次。
(三)短暂最大负荷练习(https://www.daowen.com)
这是由罗斯(Rose)提出的一种等张和等长结合的肌肉练习方法,即在最大负荷下以等张收缩完成关节运动,并在完成时接着做等长收缩5~10 s,然后放松,重复5次,每次增加负荷0.5 kg。等长收缩不能维持5~10 s者,则不加大负荷。

图4-2-3 等速肌力训练
(四)等速肌力训练(图4-2-3)
对脑卒中合并冠心病的患者而言,等速训练可增强偏瘫侧肌力,又不影响其痉挛程度,同时不会对患者心血管系统造成较大刺激,是比较推荐的一种肌力训练方式。等速训练也分为向心性训练与离心性训练两种不同的肌肉训练方式。
1.等速向心肌力训练 是最常用的一种肌力训练方式。由于等速仪器能提供不同的运动速度,常用的有慢速(1°/s~60°/s)、中速(60°/s~180°/s)、快速(180°/s~300°/s)及功能性运动速度(300°/s~1 000°/s)。偏瘫早期常采用慢速和中速的训练方式;偏瘫中后期,由于考虑到日常生活的需要则选择快速和功能性速度的训练方式。
2.等速离心肌力训练 包括向心收缩-离心收缩和离心收缩-离心收缩2种训练方式。在前一种训练方式中,肌群向心收缩、离心收缩交替进行,此种收缩方式主要针对偏瘫侧关键肌的训练;后一种训练方式,可同时训练主动肌和拮抗肌两组肌群的离心收缩肌力,提高两组肌群的肌力,此种训练方式适用于肢体控制能力需要提高的患者。