五、常用方法

五、常用方法

(一)按照肌肉收缩方式分类的训练方法

1.等长训练 肌肉收缩时,肌纤维长度不变,不产生关节活动,但肌张力明显增高的肌肉收缩形式,又称静力收缩。

(1)TENS法:肌肉收缩10 s后休息10 s,重复10次为1组,每次训练10组。

(2)多角度等长训练:在整个关节活动范围内,每隔20°做一组等长训练。

2.等张训练 是指肌肉收缩时,肌张力保持不变,肌肉长度发生变化,产生关节活动的训练方法。包括肌肉起止点靠近的向心收缩和起止点远离的离心收缩。

3.短暂最大负荷训练 是等长和等张收缩相结合的肌肉训练方法。

4.等速训练 指利用等速设备,根据运动过程中患者肌力大小的变化由机器提供相匹配的阻力,使整个关节按照预先设定的速度进行运动的一种训练方法,又称可调节抗阻训练或恒定速度训练。

(二)根据肌肉残存肌力情况可采用的训练方法

1.传递神经冲动训练 适用于肌力0~1级的患者。引导患者主观努力,通过意念的方式,竭力引发瘫痪肌肉的主动收缩。(图4-2-1)。

图示(https://www.daowen.com)

图4-2-1 肌电生物反馈训练

2.助力训练 适用于肌力1~2级的患者,指在外力辅助下,通过患者主动收缩肌肉来完成运动或动作,辅助力量由治疗师或者患者健肢提供,有条件者也可以由器械、引力和水的浮力来帮助完成。

(1)徒手助力:利用治疗师和患者健侧肢体,不借助器械帮助。

(2)悬吊助力:利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置,将运动的肢体悬吊起来,以减轻肢体的自身重量、完成在水平面上的训练。适用肌力1~3级的患者。悬吊训练(sling exercise training,SET)是一种运动感觉的综合训练系统,强调在不平稳状态下进行运动,可加强中央躯干肌肉、髋部等深层肌肉力量,提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。

(3)浮力辅助运动:利用水的浮力或者漂浮物的拉力来减轻肢体重量,进行辅助运动。

3.主动训练 适用于肌力>3级的患者,通过患者主动肌肉收缩来完成运动的一种训练方法。选取正确的体位和姿势,患侧肢体置于抗重力体位,防止代偿动作。

4.抗阻训练(图4-2-2) 适用于肌力4级以上的训练,肌肉收缩过程中,需克服外来阻力才能完成运动的一种训练方法。最常用的是渐进抗阻训练。

图示

图4-2-2 抗阻训练