二、阻抗运动
（一）常用训练方法
1.徒手抗阻力训练（图4-6-5、4-6-6）
（1）仪器设备：一般不需要。
（2）操作程序：
1）训练前：①评定患者关节活动度和肌力，明确功能受限情况，以确定适宜的抗阻运动形式和运动量。②将患者置于舒适、稳定体位。③以被动运动形式向患者演示所需的运动。④告诉患者尽最大努力但无痛地完成训练，并且不要憋气。
2）训练中：①将阻力置于肢体的远端。②确定阻力的方向，一般与所运动的方向相反。③提供较好的稳定，避免代偿运动。④根据患者肌肉收缩力量的大小，采用适当的阻力，产生平滑、稳定的运动，初始为次最大阻力，然后逐渐增大阻力；逐渐应用和解除阻力，以防发生不能控制的运动。⑤一旦患者不能完成全关节活动范围、施阻部位疼痛或运动造成肌肉震颤等发生代偿运动时，则应改变施阻部位或降低阻力力度。⑥提供简单、同步的语言指令。⑦运动重复次数为8～10次，并在适当休息后增加次数。
3）训练强度与频率：初级阶段，建议每周至少进行2次单一项目训练，如时间允许，可增至每周3次。进一步进行8～10项综合性训练，应在充分有氧锻炼后进行，在15～20 min内完成，组间休息1～2 min。
（3）适应证：适用于肌力3级以上者。
（4）禁忌证：局部炎症、疼痛。
（5）注意事项
1）训练中不应憋气，以防发生心血管问题；对存在心血管问题的高危患者尤要加强采取措施。
2）患者若出现局部肌肉疲劳现象或全身不适等，应及时向治疗师报告，以减少训练所致的肌肉疼痛。
3）对某些特殊的神经肌肉失能疾病和心肺失能疾病要特别注意运动量。
4）训练中应有3～4 min的休息恢复期。5）注意避免过度工作或过度训练。
6）注意操作方法，避免出现代偿运动。
2.机械抗阻训练（图4-6-7、4-6-8）(https://www.daowen.com)
（1）仪器设备：可根据需要选择不同类型器械提供阻力。
（2）操作程序
1）训练强度：一般分为亚极量和极量，前者在增加耐力时或软组织愈合早期使用，后者在康复后期使用。
2）运动负荷量：初始一般以最大负荷量进行训练，重复10次，即10RM；康复进展期，也可用体重的百分比计算。例如，下肢伸展训练为20%体重，下肢下压训练为50%体重。
3）重复次数：增加肌力为目的时，重复次数应＞（5～6）次，＜（15～20）次；以轻阻力改善耐力时，则可安排3～5组共30～50次。
4）组数：为每一训练段中由一定重复次数组成，之间有休息的训练单位。训练组数×每组重复次数为总重复次数。增加肌力可采用的方法为6RM/3组、12RM/2组、3RM/6组。
5）频度：隔日或每周4～5次。
6）训练疗程：增强肌力为目的时，应至少6周以上。
7）运动速度：自由重量或重量-滑轮抗阻训练时，宜采用低速，以利于安全和减少势能。
8）训练模式：根据损伤或疾病的类型、组织愈合的阶段、关节状况及对压力和运动的耐受情况、训练目的和患肢恢复的功能性活动等因素，可将训练模式分为静态、动态、向心性、离心性。增加静态力量可采用等长收缩训练；增加动态力量可采用等张收缩（再细分可分为向心性收缩、离心性收缩）训练；肌肉骨骼损伤早期可采用渐进抗阻的等长训练；促进功能性活动则采用向心性收缩和离心性收缩交互的形式。
9）运动范围：包括短弧活动范围和全关节活动范围。
（3）适应证：需要增加肌力、耐力和效率的患者。肌力在3级以上者。
（4）禁忌证：同徒手抗阻训练。
（5）注意事项：同徒手抗阻训练。但针对骨质疏松患者的抗阻训练方式需要进行改良，避免因训练导致急性肌痛和延缓性肌痛等发生。
（撰写：范 利 审校：刘功亮）