康复介入时机

虽然，目前缺乏大量的研究表明早期不同介入时机对最终康复效果的影响，但普遍认为康复介入应当尽早。患者入院后24～48 h内即应完成功能评估，提出问题，确定目标，制订康复计划并确定是否适宜实施，72 h内制订完成多学科联合诊治和康复方案。一旦患者血流动力学及呼吸功能稳定后，即可立即介入。

进入ICU/NICU 24～48 h后，若符合以下标准：①心率＞40次/min或＜120次/min。②收缩压≥90 mmHg（12 kPa）或≤180 mmHg（24 kPa），或/和舒张压≤110 mm Hg（14.7 kPa）。③平均动脉压≥65 mm Hg（8.7 kPa）或≤110 mm Hg（14.7 kPa）。④呼吸频率≤35次/分。⑤血氧饱和度≥90%。⑥机械通气吸入氧浓度（FiQ2）≤60%或血氧分压（PaQ2）/FiQ2＜200。⑦呼气末正压≤10 cm H2 O（980.6 Pa）。⑧体温＜40℃。⑨在延续生命支持阶段，小剂量血管活性药支持，多巴胺≤10 mg/（kg·min）或去甲肾上腺素/肾上腺素≤0.1 mg/（kg·min）。即可实施康复介入，并根据患者的具体情况个体化实施。即便患者无法进行主动运动康复训练，也应立即给予适宜的各种被动康复治疗并逐步过渡。

急重症期患者的生命体征随病情的变化往往易出现反复波动，并进一步恶化乃至危及生命。为确保治疗安全，出现以下指征的患者应当先暂停康复治疗，具体见表5-2-1。(https://www.daowen.com)

另外，当患者出现其他预后危险因素，或有明显胸闷、胸痛、心悸、气急、恶心、眩晕及严重乏力等不适症状，或有未经处理的不稳定性骨折等其他运动系统损失时，也应当暂停康复治疗。

表5-2-1　暂停康复治疗的生命体征参_数_