经皮冠状动脉介入治疗术后患者康复中的注意事项

脑卒中合并经皮冠状动脉介入疗法（PCI）术后患者在院外行康复治疗的风险主要来自心血管事件。症状限制性心肺运动试验对人体的客观定量评估，使运动康复的安全性得到提升。运动康复前进行一般功能评估、运动风险评估、运动耐量评估、心理评估，并对每位患者进行危险分层。院外家庭康复仅适合低危患者（经过3月后稳定期康复）、中高危患者（经过监护下的稳定期院内康复）。需注意以下几点。

（1）运动过程中自测心率、血压，指末氧饱和度。一般运动量以达到目标心率或较静息心率增加20次/分钟为宜；运动中收缩压不升或降低＞10 mm Hg，血压过高，收缩压＞220 mm Hg均视为危险信号；呼吸困难、指末氧饱和度下降应引起注意。

（2）症状：出现典型心绞痛症状；随运动而增加的下肢不适感或疼痛。(https://www.daowen.com)

（3）其他明显症状和体征：呼吸困难、面色苍白、发绀、头晕、眼花、步态不稳、运动失调、缺血性跛行。

（4）如为高危患者，远程心电监护提示：运动中出现ST段水平型或下斜型下降≥0.15 m V或损伤型ST段抬高≥2.0 mV；出现恶性或严重心律失常，如室性心动过速、心室颤动、R-on-T室性早搏、室上性心动过速、频发多源性室性早搏、心房颤动等，需重新评估、修改运动处方，必要时转诊上级医院，评估是否进行心源性猝死的一级预防，如植入型心律转复除颤器。

（5）目前已使用双联抗血小板药物治疗PCI术后患者，运动中应避免外伤；使用他汀类药物调脂患者，需区分运动性抑或药物性肌肉损伤；使用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物患者，需防止低血压或直立性低血压。