一、病例资料
（一）现病史
患者，男性，61岁，因左侧肢体活动不利4个月余主诉入院。患者入院4个多月前（2016年12月）无明显诱因下出现口眼歪斜及左上肢麻木，自觉左侧肢体乏力，无法站立，第2日晨起自觉左侧肢体乏力加重，至外院查头颅MRI示右侧基底节区片状新发缺血灶，经内科治疗遗留左侧肢体活动不利，后经康复治疗可监护下短时间扶走，现为进一步康复治疗收入院。
患者胃纳、夜眠可，进食饮水无呛咳，二便如常，近期体重无明显改变。
（二）既往史
有高血压病6年余，最高血压180/100 mm Hg，规则服药，血压控制尚可。患者自入院前2个月始反复胸闷，心前区不适，无明显头晕、头痛，无黑曚、晕厥。2017年2月行DSA检查并植入支架1枚，术后胸闷较前减轻，活动后偶有气促。
（三）个人史
吸烟20余年，每日20支，偶饮酒。
（四）体格检查(https://www.daowen.com)
查体：T 36.6℃，P 71次/分，R 18次/分，BP 130/75 mm Hg，身高170 cm，体重75.3 kg，BMI，26.06 kg/m2。神清，呼吸平稳，口唇无绀。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，心前区未见异常隆起、凹陷，心脏相对浊音界叩诊无扩大，HR 71次/分，律齐，各瓣区未闻及病理性杂音，双下肢无浮肿。
（五）专科检查
理解力可，反应可，口齿清楚，交流无困难，查体配合，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，咽反射正常，Brunnstrom分级左上肢3级，手3级，下肢4级，左侧肢体浅感觉减退，位置觉减退。左侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射活跃，左侧巴氏征（+），左上肢屈肌张力1级，坐位平衡2级，立位平衡1级，ADL 40分。
（六）辅助检查
1.心电图 窦性心律，T波改变。
2.心脏超声 左室轻度增厚，二尖瓣轻度反流，左室舒张功能轻度减低，LVEF 58%。
3.头颅MRI 右侧基底节区片状新发脑梗死，双侧半卵圆、基底节区、海马回腔隙性脑梗死。
4.DSA 回旋支中段钝缘支分叉真性病变95%狭窄，钝缘支开口90%狭窄，右冠状动脉近段40%狭窄、中段50%狭窄，于回旋支植入支架一枚。