三、治疗经过

三、治疗经过

(一)一般治疗

抗血小板聚集(拜阿司匹林),稳定斑块(阿托伐他汀),控制血糖(拜糖平),控制血压(厄贝沙坦),降低心肌耗氧(倍他乐克),扩冠(单硝酸异山梨酯)。

(二)心肺运动试验

入院第4日进行第1次心肺运动试验。测试方案:RAMP方案(斜率10 W/min)。

测试经过:运动总时间7 min,目标心率125次/分,运动最大心率112次/分,未达到目标心率,未测出无氧阈及VO2 max。运动负荷31 W时测得峰值摄氧量[摄氧量/kg:12 ml/(min·kg)](表10-2-1)。与运动前相比运动中、运动后未见ST段异常变化。

表10-2-1 第1次心肺运动测试结果

图示

(三)康复治疗

1.康复治疗目标 完善左侧肢体主动运动,并诱发分离运动,提高坐、立位平衡能力,改善手功能及心肺功能,促进日常生活及运动能力的恢复,控制基础疾病,预防再次脑卒中的危险因素。

2.康复治疗计划

(1)脑卒中康复治疗方案 偏瘫肢体训练完善左侧肢体主动运动并诱发分离运动、平衡功能训练提高转移能力及立位平衡、作业疗法提高日常生活自理能力、生物反馈刺激肌肉收缩、等速肌力训练提高患肌耐力、物理治疗改善局部血液循环。

(2)有氧运动处方:(https://www.daowen.com)

1)运动形式:踏车。

2)运动频率:每周3~5次。

3)运动强度:取65%峰值摄氧量时的强度为有氧踏车训练的靶强度,即代谢当量3.0 METs;踏车负荷21 W(60转/分),靶心率105次/分。

4)热身运动:有氧操5 min;

5)整理运动:放松练习及牵伸练习5~10 min恢复至平时的呼吸和心率。

(四)合理营养

患者BMI 25.14 kg/m2,应适当减少能量摄入,控制体重,使BMI<24 kg/m2

(五)日常生活指导

根据心肺运动试验测得患者能量消耗水平在3.0 METs,故建议患者可进行洗漱、穿衣和轻家务。

(六)健康教育

提醒戒烟。