三、治疗

（一）药物治疗

1.非甾体类抗炎药（NSAIDs）：患者若无使用NSAIDs的禁忌证，治疗时首选NSAIDs。服用NSAIDs应定期监测心血管风险指标，NSAIDs可能具有潜在的心血管风险，包括心律不齐、血压升高等。患者服用NSAIDs应注意消化道风险，NSAIDs可通过抑制胃肠道黏膜前列腺素的产生，减少胃肠道黏膜屏障的保护和修复能力，导致胃肠道不良反应，如上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和溃疡等。

2.TNF-α抑制剂：若患者经标准治疗疗效不佳，可接受TNF-α抑制剂治疗；经TNF-α抑制剂治疗后缓解半年，可考虑减量维持治疗。

由于疾病本身及多种药物影响，以下建议可供参考。

（1）所有准备使用TNF-α抑制剂治疗者均需详细询问结核病病史，包括接触史、治疗情况及详细体检。

（2）用药前需接受胸部X线检查及结核菌素皮肤试验、干扰素释放试验（IGRA）检查，如结核菌感染T细胞斑点试验（T-SPOT）检查。治疗期间每半年可根据病情及医生建议复查IGRA。

（3）用药期间结核菌素皮肤试验或IGRA由阴变阳，综合临床情况决策是否进行预防结核治疗。

（二）治疗调整

早期疼痛时可给予药物治疗。症状缓解后，鼓励患者行脊柱功能锻炼，保持适当姿势，防止驼背。有严重驼背而影响生活时，可行腰椎截骨矫形。髋关节强直者可行髋关节置换术。