症状：你的身体会说话

第一节　症状：你的身体会说话

一、腹痛，胃肠病的提前警告

腹痛就是腹部的疼痛，俗称肚子痛。引起腹痛的原因大致可分为以下两个方面：

1.腹内脏器病变所致

如腹内脏器的炎症、穿孔、破裂、套叠、梗阻、肿瘤等。

2.腹外脏器或全身性病变所致

以胸部疾病所致的放射性腹痛及中毒或代谢性疾病所致的痉挛性腹痛为多见。

发生腹痛自我处理应注意以下几点：

（1）在没弄明白腹痛的原因之前，忌服用止痛药和麻醉药。因腹痛牵涉的范围很广，有些急性腹痛，需要紧急的外科手术处理，如果在没有明确腹痛原因之前，使用了止痛药或麻醉药，则会造成病情仍在进行，而患者却已没有了疼痛感觉的假象，导致诊断困难，贻误病情。

（2）腹痛的病因查清以后，可以在医生的指导下，应用一些解除痉挛的药或止痛药，也可以采用针灸足三里、阳陵泉、太冲、合谷等穴的办法止痛。

（3）老年人由于身体的反应力降低，即使病情严重，也只有轻微的腹痛，要特别予以注意。

以下情况应立即就医治疗：

（1）外伤后出现腹痛。

（2）腹痛原来在中上腹部，但几小时后变为右下腹痛。

（3）左下腹痛，有便意但又解不出大便。

（4）突发剧烈腹痛伴停经2个月左右。

（5）腹痛伴发热。

（6）腹痛伴呕吐。

（7）腹痛伴面色苍白、出冷汗、手脚冰凉。

（8）突发的严重腹痛。

因腹痛到医院看病时，一般先到内科就诊，内科医生会根据病情，进行一些必要的检查，如血、尿、大便的常规检查，腹部B超检查，腹部或胸部X线透视，心电图，等等。如怀疑有外科或妇科情况时，医生会请外科或妇科医生会诊，以明确诊断。

另外，当我们因腹痛到医院看病时，如果能把腹痛的部位、性质、加重或减轻的诱因及伴随的症状清楚地告诉医生，对医生尽快正确了解病情会大有好处。

二、腹胀，难消的胃胀之“气”

腹胀就是肚子有一种胀满的感觉，有些腹胀是仅感觉胃胀，而有些腹胀则是整个肚子都胀。

引起腹胀的原因有很多，常见的有以下几种：

1.胃肠道积气

正常人胃肠道内有少量气体，X线腹部平片可看到左上腹部的胃泡中积气为20～80毫升，结肠、小肠也有少量积气，但胃肠道积气总量不超过150毫升。当咽入胃内的空气过多、胃肠道内细菌产气过多、肺排出二氧化碳障碍、肠道气体不能从肛门排出体外及胃肠穿孔时气体进入腹腔都会发生腹胀。

2.腹水

正常人腹腔内仅有少量液体，不超过200毫升。若腹腔内液体增加，则为腹水。

3.腹腔内肿物

因肠道内或腹腔内肿物过大，梗阻或压迫胃肠道，使胃肠道内容物通行受阻，气体不能排出体外而引起腹胀。

引起腹胀的疾病很多，常见的有胃扩张、幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹性便秘、吸收或消化不良、胃肠神经官能症、急性肠炎、肠系膜血管栓塞、巨结肠、肝胆系统恶性肿瘤及炎症、卵巢囊肿、腹膜炎、结核、肠结核、呼吸衰竭、心力衰竭、尿毒症、败血症、肺炎、脊椎骨折、脊髓病变、腹腔神经丛病变、某些内分泌疾患、B族维生素缺乏、结缔组织病、药物等，均可出现腹胀。

对于腹胀，一般可采取以下措施：

（1）热敷腹部，从而刺激胃肠道的蠕动帮助排气。

（2）少吃具有产气、收敛、黏腻的食物，如扁豆、江米、黄豆、莲子、大枣、石榴等；多吃具有理气作用的食物，如萝卜、橘子等。

（3）按摩肚脐周围，按摩时应顺时针方向、逆时针方向各20次，如此反复15分钟左右。

（4）试用理气和胃的中药，常用的有木香顺气丸、沉香化气丸、舒肝片、四磨饮等。

（5）试用一些助消化的药或促进胃肠蠕动的药，如多潘立酮（吗丁啉）、卡尼汀（康胃素）、胰酶片等，可以缓解腹胀。

以下几种腹胀情况应就医治疗：

（1）腹胀伴有腹痛：当胆囊、胆道、胰腺患病时常有疼痛的感觉。当这些脏器发生病变时，蛋白质、脂肪、碳水化合物（糖类）的正常消化都受到影响，也会引起腹胀。

（2）腹胀严重：腹部肿瘤可压迫肠道致使肠道不通畅，由于肿瘤逐渐长大，导致腹胀加重。患肝脏疾病时，胃肠道的消化吸收功能减退，患者常常会有腹胀的症状，而如果发展为肝硬化，就会产生腹水，腹胀则更为明显。

（3）腹胀严重并伴有呕吐：这种情况常见于因某种原因形成的肠道堵塞，医学上称其为肠梗阻。肠梗阻患者，吃进去的食物、喝进去的水、吞进去的气体、食物发酵产生的气体，还有胃肠道分泌的液体均难以排出去，全部堆积在梗阻以上部位，腹部自然胀得厉害，为了缓解症状，患者自身会产生呕吐反应，机体以此种方式来减少消化道内容物堆积的量。

另外，有些人胃肠道并没有过多的气体，也无腹水及腹部肿瘤，只是因为对气体产生的压力过于敏感，也经常会有腹胀的感觉，但这类腹胀有个特点，当他们聚精会神地做某件事时，腹胀的感觉就会减轻，甚至消失。

三、恶心呕吐，不可掉以轻心

恶心是一种对食物反感或是想立即将食物经口吐出的主观感觉。恶心严重者，可有神经功能紊乱的表现，如皮肤苍白、心动过缓或过速、血压下降等。恶心、呕吐可同时并见，亦可单独发生。

呕吐是指将胃内容物经食管、口腔排出体外。呕吐是人体的一种本能，是一种保护性反射，可将已食入胃内的有害物质排出体外。但剧烈、频繁的呕吐，会妨碍进食，使大量胃液丢失，导致水、电解质紊乱及代谢性碱中毒。呕吐剧烈者甚至可发生食管贲门黏膜撕裂而呕血。长期呕吐者常伴有营养不良。呕吐多以恶心为先兆。呕吐中又有有声有物谓之“呕”，有物无声谓之“吐”，有声无物谓之“干呕”或“哕”之别。

恶心、呕吐是胃肠疾病常见的临床症状，引起恶心、呕吐的原因复杂多样，主要有以下几种：

1.条件反射

日常生活中有许多因素可以刺激呕吐中枢，引起恶心或呕吐，如当我们闻到某些难闻的气味，或见到一些污秽的东西时，会感到恶心，甚至会呕吐；在颠簸的船上，许多人都会发生恶心、呕吐；有时候，不知什么原因，刺激了咽部，也会引起恶心的感觉；还有一部分人，当他们精神过度紧张或疲乏时，也会出现恶心、呕吐的症状。但是所有这些呕吐都不会对身体造成危害，当外界引起呕吐的原因去除后，呕吐很快就会消失。

2.疾病引起

许多疾病都可引起恶心、呕吐，如胃肠道疾病、食物中毒、药物中毒、脑肿瘤、脑损伤、尿毒症、糖尿病等。

3.妊娠呕吐

妊娠早期的孕妇常有恶心、呕吐的反应。妊娠呕吐与酒精性胃炎的呕吐常于清晨发生；胃源性呕吐常与进食、饮酒、服用药物有关，常伴恶心，呕后常感觉轻松；喷射性呕吐常见于颅内高压，无恶心的先兆，呕后不感觉轻松；呕吐物如为大量，提示有幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞；腹腔疾病、心脏病、尿毒症、糖尿病酮中毒、颅脑疾病或外伤等所致的呕吐，常有相应病史提示诊断。

不同原因引起的呕吐，在临床表现上各有自己的特点。因此在辨别中，除了医生应进行详细、周密且有针对性地病史询问和检查外，患者和患者家属也应做到心中有数，尽量翔实地叙述病情，这对于准确诊断有很大的帮助。

恶心、呕吐自我处理应注意以下几点：

（1）对于一个呕吐患者，最主要的是分析引起呕吐的原因，再针对原因进行处理，不要盲目止吐。因为饮食不当或误食毒物引起的呕吐，常常带有自我保护的性质，在这种情况下，有时还要采用促发呕吐的办法以达到排毒的目的。常说的中医治疗“八法”中，使患者呕吐的“吐法”就是其一。

（2）若呕吐不严重，可试用陈皮3克，白米一小撮，加水熬煎，用姜汁冲服。也可试用生姜嚼服。

（3）严重的呕吐，在明确病因的基础上，有时可用一些止吐剂或镇静药，但必须在医生的指导下应用。由于严重呕吐导致的脱水以及钾、钠等电解质的丢失，必须在医院使用静脉注射葡萄糖、生理盐水和其他电解质来纠正。严重呕吐后多损伤胃气，故调理很重要，一方面可服用健脾和胃的中药；另一方面要饮食调养，应先进食一些稀软易消化之物，不要吃生冷、油腻的食品。

四、腹泻，劳神伤胃的烦恼

腹泻是指排便次数多于平时，粪便量增加，含水量增加，有时可伴脂肪增多、不消化食物、黏液、脓血及脱落的肠黏膜等。正常人排便每天1次，或隔2～3天1次，或每天2～3次，只要排水量不超过每日200毫升，且大便成形，就不应视为异常。腹泻可据病程分为急性腹泻、慢性腹泻。腹泻时间不超过3周者为急性腹泻，否则为慢性腹泻。腹泻者往往伴有肠痉挛所致的腹痛。

1.急性腹泻常见的原因

（1）食物中毒：由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、产气荚膜梭菌、梭状芽孢杆菌、肉毒杆菌等毒素污染，多表现为非炎症性水泻。

（2）肠道感染：肠道感染又分为5种。

病毒感染：轮状病毒、肠腺病毒感染时，可发生小肠非炎症性腹泻。

细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠埃希菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌、侵入性大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽孢杆菌等可致结肠炎，产生脓血腹泻。

寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。

旅行者腹泻：旅途中或旅行后发生的腹泻，多数为感染所致，病原体常为产毒性大肠埃希菌、沙门菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。

泻药、高渗性药、拟胆碱药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药等。

2.慢性腹泻常见的原因

（1）消化系统疾病：引起慢性腹泻的消化系统疾病包括肠源性、胃源性、胰源性和肝胆源性4种情况。其中肠源性疾病又分为感染性疾病和非感染性疾病。前者如慢性菌痢、肠结核、慢性血吸虫病等，后者如溃疡性结肠炎、肠息肉、肠癌、肠易激综合征等；胃源性疾病有慢性萎缩性胃炎、晚期胃癌等；胰源性疾病有慢性胰腺炎、胰腺癌等；肝胆源性疾病有肝硬化、阻塞性黄疸以及肝癌等。

（2）内分泌、代谢障碍疾病和某些全身性疾病：内分泌、代谢障碍疾病中的甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退等疾病，以及尿毒症、硬皮病、药物或食物过敏等全身性疾病也可导致慢性腹泻的发生。

慢性肠炎的病因确定需要相应的检查，如大便常规、病原菌检查、细菌培养、结肠镜检查以及钡餐透视等。治疗方面，很强调患者的配合，应避免受寒凉或进食生冷、油腻食品。

长期的腹泻可导致营养障碍、维生素K缺乏、体重减轻，严重的甚至发生营养不良性水肿。总之，长期腹泻会极大地消耗患者的身体。所以，必须及时检查、确诊，合理治疗。

3.对于腹泻应采取的措施

（1）增加饮水量。腹泻较重伴有口渴、尿少等脱水的症状，而暂时又没有条件输液补充水分时，可自行配置液体进行口服补液。如可用一般的饮料瓶盖来计量，食盐半瓶盖，白糖5瓶盖，再加饮用水500毫升。补充液体时间越早越好。

（2）未弄清腹泻原因之前，忌随便用止泻药止泻。例如在急性炎症或食物中毒时，腹泻实际上是一种机体的自身保护性措施，可以通过腹泻把细菌毒素和有毒物质排出体外。如果将腹泻止住，毒素将被肠道吸收扩散至全身。(https://www.daowen.com)

（3）如果腹泻并不是很严重，又暂时不方便到医院去，可以先服用不良反应比较小的消炎药如盐酸小檗碱、诺氟沙星以及中成药藿香正气水、葛根芩连胶囊等进行观察。腹泻期间一定要吃流质或半流质食品，以减轻胃肠的负担，有利于胃肠道的修复。

（4）由传染病引起的腹泻是会传染的，例如细菌性痢疾，这种传染病可通过被污染的食物、水及手经口传播。当发生腹泻时，因自己无法确定腹泻原因，所以在确诊之前，不要与家人或接近的人共用餐具，并注意洗手等个人卫生，防止传染给他人。

（5）慢性持久腹泻的患者可试用茶叶30克浓煎，再放红糖，熬到发黑饮用；也可试用生姜、陈茶叶各9克，水煎后一次服用，连服数次。平时应多吃高热量但清淡、低脂、易消化、少渣滓并富含维生素的食品，以维持患者的营养，减少肠道的刺激。

五、食欲不振，消化不良的见证

“食欲”是人体的一种想要进食的生理需求，俗称胃口。一旦这种需求低落甚至消失，即称为食欲不振，简而言之，就是没有想吃东西的欲望。

1.食欲不振的原因

（1）暴饮暴食使胃过度扩张。食物在胃中停留时间过长，轻则造成黏膜损伤，重则造成胃穿孔。

（2）生冷食物。经常吃生冷食物，尤其是睡前吃生冷食物易导致胃寒，出现恶心、呕吐、食欲不振。

（3）睡前饱食。晚餐过饱，必然使胃肠负担加重，胃液分泌紊乱，易出现食欲下降。另外，还可导致肥胖、睡眠不实、结石、糖尿病等。

（4）情绪紧张。在当今快节奏和竞争激烈的社会中，人们容易产生失眠、焦虑等紧张情绪，导致胃内分泌酸干扰功能失调，食欲下降。

（5）饱食后运动。饱食后短时间内剧烈运动会导致胃蠕动增快，继而出现胃痉挛，出现胃部胀痛不适、恶心呕吐、食欲不振，有的甚至可能造成胃扭转。

（6）药物因素。有些慢性疾病需要长期服药，某些药物长期服用可导致药源性味觉障碍。有时也与环境、心理状态、食品的加工等有一定的关系。

（7）过度的体力劳动或脑力劳动。过度的体力劳动或脑力劳动会引起胃壁供血不足，胃分泌减少，使胃消化功能减弱。

（8）酗酒或吸烟。酒精可损伤舌头上专管味觉的味蕾，也可直接损伤胃黏膜，如果患有溃疡病、慢性胃炎，酗酒会加重病情，甚至造成胃和十二指肠穿孔；烟雾对胃黏膜的危害并不小于饮酒，吸烟也会引起慢性胃炎。

（9）怀孕。女性在怀孕初期或使用口服避孕药，也可能导致食欲不振或呕吐。

（10）疾病因素。食欲不振通常会让人联想到肠胃问题，如慢性胃炎、胃迟缓、胃癌等，这些肠胃病症都有可能引起食欲不振。肝病的初期症状也是食欲不振，因肝病而引发的食欲不振通常呈极端化，严重时根本没有食欲，患者的亲朋好友只要稍加注意，即可看出患者对食物的严重排斥。

（11）饥饱不均。胃经常处于饥饿状态，久之会造成胃黏膜损伤。

2.提高食欲的措施

（1）生活要有规律。现代人的生活、学习、工作和休息的时间难以始终如一，但不管怎样，在进食上必须要做到定时、定量、定质，不能因为繁忙而在饮食上马虎从事，饥一顿、饱一顿对人体健康是无益的。而合理的饮食制度，可成为机体的条件刺激。坚持定时进餐，到了进餐时间，就会产生食欲，分泌多种消化液，利于食物中各种营养素的吸收。

（2）要注意对食物科学地加工烹调。科学地加工烹调食物有助于人体对食物的消化和利用。色彩美丽、香气扑鼻、味道鲜美、造型别致的食物，使人体产生条件反射，分泌出大量消化液，从而引起旺盛的食欲，利于食物消化吸收。另外，正确的食品加工，可以避免食物中的维生素的破坏。

（3）就餐时心情要好。就餐时保持愉快、舒畅的心情，有益于人体对食物的消化和吸收。因此，就餐时应专心，保持愉快情绪，避免考虑复杂、忧心的问题，纠正就餐时争论问题、安排工作的习惯。可适当地以音乐为“佐餐”。

（4）就餐环境要优美。就餐时有一个优美的环境，光线充足，温度适宜，餐桌、餐具清洁卫生等，都能促进食欲。

（5）要戒烟、忌酒。过量饮酒或每餐必饮的习惯一定要戒除。戒烟对提高食欲也是非常重要的。

（6）适量运动。生命在于运动，运动有助于食物的消化、吸收，例如散步、慢跑、打太极拳、练气功、跳舞、游泳等都是胃肠病病者的良好选择。

六、胃灼热，胃炎向你靠拢

胃灼热是指剑突下或胸骨后的一种烧灼或发热的感觉，有时呈烧灼样疼痛感，同时伴有反酸的症状，多见于反流性食管炎，亦可见于幽门不全梗阻、消化性溃疡等疾病。

胃灼热是消化系统最常见的不适症状之一。对于多数人来说，产生的原因是由于进食过快或过多。但是，有些人即使非常注意饮食也会经常发生烧心症状，还有一些人在进食某些特定的食物后（如酒、辣椒等）会发生胃灼热现象。这是因为某些食物可以使你的食管下段括约肌松弛或胃酸分泌增多，进食了这样的食物，就会引起烧心。

对于多数人尤其是年轻人，烧心的症状虽然可以很严重，但是常常是一次性的，很少反复发作。但对于很多老年人来说，由于消化系统功能的减退，即使他们非常小心，烧心这种症状也会常常伴随着他们。天气变冷、饭菜稍凉、进食不易消化的食物等，都能引起他们烧心的症状。有资料显示，44%的成年人每月最少有一次胃灼热，经常胃灼热的人患食管腺癌的概率比一般人高出近8倍。所以一旦你经常胃灼热，就应引起警惕，及时就医。

胃灼热虽不会像癌症那样威胁到你的生命，但任其发展，久而久之会对你的健康相当不利。要避免胃灼热应注意以下几点：

（1）改变不良饮食习惯，如吃饭不要过快、过饱，吃后不要马上躺下或弯腰。还要尽量少吃或不吃某些食物，如茶、咖啡、糖果、油炸食品、辣椒、烈性酒等。即使这些食物不会引起胃灼热，但它们的刺激性太强，也应当尽量少吃。

（2）多数情况下，胃灼热都是因为胃内容物向食管反流引起的一种刺激性症状，所以在发生胃灼热的时候，可采取头高脚低的体位，使上半身抬高10°～20°，借助重力的作用，使返回到食管的胃内容物再回到胃里，这样有助于缓解胃灼热的症状。

（3）以上措施不奏效，可以服用一些抗酸药物，如碳酸钙片、氢氧化铝凝胶等。但不宜长期服用，否则会造成便秘或腹泻。

（4）如果胃灼热比较严重，且持续时间长的话，最明智的选择就是就医治疗。

七、便血，胃肠病的常见症

便血是指血随大便夹杂而下，或从肛门而出，或下纯血（鲜血）。便血有两种形式，一种是大便中混有鲜红色或暗红色血液；另一种是血液经过消化液的作用变成咖啡色或黑色与大便混合在一起，此种大便称黑便，也称柏油样大便。

许多胃肠出血的患者，不知道黑便是胃肠出血的征象，虽然黑便多日，仍旧照常上班工作，直到有一天突然晕倒在地，送到医院检查，才发现已有严重贫血。所以，当发现大便是黑色时，不要视而不见，应立即到医院进行检查。

在胃肠道出血量很小时，肉眼往往看不出大便颜色的改变，这时需要做大便隐血试验来确定是否有胃肠道出血。食用过多的肉类、猪肝、动物血、某些中草药以及铁剂、铋剂等，都可导致大便呈暗褐色或黑色；服用酚酞类泻药，在排便后，大便在便池内有时呈鲜红色，但改吃素食或停用上述药物后，大便即恢复正常。这种饮食或药物造成的大便颜色变化不属于便血。大便检查就可排除有无胃肠道出血的可能。

胃肠道的许多疾病都可以引起出血，如食管静脉曲张、胃炎、溃疡病、胆结石、肿瘤、溃疡性结肠炎等。此外，某些急性传染病、寄生虫病、血液疾病等，也可导致胃肠道出血，如伤寒与副伤寒、败血症、白血病、过敏性紫癜、门静脉血栓形成等。

对于便血的调治应注意以下几点：

（1）保持心情舒畅，切勿心境不宽、郁怒动火、烦躁抑郁，否则会使肠黏膜收缩、血行不畅。

（2）调理饮食，多食具有清肠热、滋润营养黏膜、通便止血作用的食品，如白萝卜、生梨汁、芹菜汁、藕汁、黄瓜、菠菜、茄子、苹果、香蕉、黑芝麻等食物。

（3）养成定时大便的习惯，大便以糊状为佳。

（4）忌食油腻、辛热、粗糙、多渣的食物，不吸烟，不喝酒或咖啡。

（5）少做或不做增加腹压的动作，如屏气、下蹲、久立、久坐、久行或劳累过度。

（6）减少性生活，性生活过频会使肠黏膜充血，加重出血。

（7）当血便量较大，颜色为鲜红或暗红色，伴剧烈腹痛、呕吐、头晕、全身无力等症状时，应立即就医治疗，以免贻误病情。患者及其家属都应保持冷静，不要惊慌失措，要消除患者的恐惧心理，缓和激动情绪，在去医院的途中，必须使患者处于静卧的状态。

（8）可用药物治疗，如云南白药，每次0.3克，每天2～3次，温水吞服；脏连丸，每次9克，每天2次，温水吞服。

（9）做提肛运动，每天2～3回，每回30～50次。

（10）按揉腹部，如每天早、晚2次按揉腹部，逆时针向、顺时针向各100次。

八、呕血，检查治疗为首务

呕血是屈氏韧带以上部位的消化道出血的典型症状，即上消化道出血。上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道的出血。中医称呕血为“吐血”，以经口吐出或呕出，颜色鲜红或紫暗，伴食物残渣为临床特征。吐血部分病例有胃脘痛史。多由胃热壅盛、肝炎犯胃、气不摄血、胃气上逆、损伤胃络所致。

引起呕血的原因有多种，常见的有食管与胃底静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管溃疡、食管异物、食管贲门黏膜裂伤症、胃及十二指肠溃疡、胃炎、胃癌、胃黏膜脱垂症、胃动脉硬化、十二指肠憩室、十二指肠炎、胆道疾病、胰腺癌、壶腹周围癌、胃肠道血管瘤以及药物所致，如肾上腺皮质激素、水杨酸制剂、抗生素等可致消化道出血。全身性疾病如尿毒症、血液病、应激性溃疡、心血管疾病、结缔组织疾病、钩端螺旋体病等亦可致消化道出血。呕血以消化性溃疡最为常见，其次为急性胃黏膜损害、肝硬化食管静脉曲张、胃癌等。

食管及胃部疾病引起的呕血，多是因静脉曲张、溃疡、肿瘤等引起。胰腺疾病引起呕血的原因可能是胰腺的炎症，肿瘤肿大压迫脾静脉，发生脾静脉血栓，血栓发展累及门静脉造成门静脉高压，食管下端静脉曲张破裂出血。应激性溃疡、服药后引起的呕血，则大多是由急性胃黏膜损伤所引起。

在临床表现上，患者多先有恶心，然后血液从口中呕出，继之有黑色样血吐出。呕出的血液性状取决于出血量及胃内容物在胃内停留的时间，如出血量较少，血液在胃中停留的时间较长，由于血红蛋白受胃酸的作用转化为酸化正铁血红素，则呕吐物呈咖啡残渣样的棕黑色。如果出血量大且在胃内停留时间短，呕出的血液则呈暗红色。

呕血同时可伴有皮肤苍白、身体发凉、出冷汗、乏力、头晕、脉快、心悸等症状，严重者可出现脉搏细弱、呼吸加快、血压下降、休克等症状，一旦有休克发生，说明失血量在1000毫升以上，检查血常规可发现红细胞数和血红蛋白量急剧减少，这时应及时抢救，否则会有生命危险。

呕血时，患者和家属不要惊慌失措，最重要的是镇静，让患者平卧休息，不要顾虑太多，别紧张，注意防止吐出来的血呛到气管里。患者如果呕吐的是咖啡样液体，量也不多，那么就不会有太大危险；如果患者呕吐大量鲜血，则应马上将其送医院。总之，要密切注意患者的病情，如面色如何、脉搏快慢、精神状况、手脚是否凉、是否出冷汗等，发现呕血应立刻到医院检查、治疗。

九、便秘，侵袭健康的“百病之源”

便秘是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅。便秘对大家来说并不陌生，是一种比较常见的疾病，因而也是最容易忽视的病症。在日常生活中，大多数人认为多喝点水，吃些祛火的药或食物，便秘便迎刃而解。实际上，便秘是典型的肠道运动不正常而导致的症状。它的后面，可能是很可怕的疾病。所以医生常把便秘称作“百病之源”。如果患有便秘，会引起人们心烦意乱，注意力涣散，影响日常的生活与工作，同时，还会给人们带来这样或那样的疾病。

便秘引起肛周疾病如直肠炎、肛裂、痔等，因便秘时排便困难、粪便干燥，可直接引起或加重肛门直肠疾病。还可形成粪性溃疡，严重者可引起肠穿孔。也可发生结肠憩室、肠梗阻、胃肠神经功能紊乱。长期的便秘可使肠道细菌发酵，而产生的致癌物质刺激肠黏膜上皮细胞，导致异形增生，易诱发癌变。

便秘如此常见，危害如此大，那为什么会便秘呢？便秘的原因有哪些？常见的导致便秘的原因主要有以下几点：

1.饮食

长期饮食不规律，摄取的营养不均衡，粗纤维食物摄入量不足，还有饮水不足。多吃些菜和粗粮，建议多喝水，特别是早上起床后。

2.运动

久坐不动，肠道肌肉就变得松弛，蠕动功能减弱。特别是女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘。建议多扭动腰腹部，每天用手揉腹部10分钟。

3.情志

过度劳累、精神紧张会抑制肠蠕动和消化液分泌，引起便秘。建议多休息。

4.习惯

工作紧张忙碌，或时间紧迫，有了便意也不及时排便，会导致直肠感觉神经变得迟钝，出现习惯性便秘。建议定时大便。

5.药物

长时间或经常服用抗生素或其他药物后，这些药物破坏了肠道内有益菌，容易引起消化不良，导致便秘。建议用黄金双歧因子肠内增殖双歧杆菌，以防治便秘。

便秘分为两种，一种是功能性便秘，主要是因为饮食、生活习惯和药物等原因引起的；另一种是器质性便秘，主要归因于直肠及肛肠疾病所致。对于一些便秘特殊情况，应尽快就医诊治：

（1）排便异常艰难时。

（2）伴有腹痛或肛痛时。

（3）大便带血时。

（4）便秘且粪便形状变细时。