治疗经过

治疗期间，给予禁饮食、胃肠检验、灌肠、补液、抗感染、抑制胰液分泌治疗1周后，患者仍有明显腹胀、腹痛，无自主排气、排便，并多次出现发热，行血培养未见异常。治疗1周后，考虑患者多日未进食，目前仍无肠鸣音，暂不适合行肠内营养，建议给予肠外营养，行锁骨下静脉置管输注卡文营养支持。2017年10月11日复查CT提示急性胰腺炎有明显进展，调整抗生素，后患者仍间断发热，最高体温39℃。2017年10月12日患者出现恶心、呕吐，呕吐物为白色黏液，电解质检查提示血钠117mmol/L，补充浓钠后患者上述症状仍反复发生，复查电解质提示血钠111mmol/L。结合患者病史，考虑患者的低钠与既往行颅咽管瘤手术有关，检查内分泌六项、甲状腺功能、醛固酮、尿渗透压、血渗透压，结果提示患者FT3、FT4降低，TSH正常，睾酮0.01ng/ml，生长激素0.04ng/ml。8AM皮质醇26.09ng/ml，4PM皮质醇65.33ng/ml。立位醛固酮167.37pg/ml，卧位醛固酮196.92pg/ml。给予氢化可的松、雄激素后患者未再呕吐，复查CT提示胰腺周围明显减少，血钠正常，症状较前好转出院。(https://www.daowen.com)