病例点评

急性胰腺炎是消化系统常见病，SAP 患者病死率较高，应以去除诱因、控制病情、抢救生命为首要原则，及早进行系统病情评估，采取综合治疗措施稳定患者的生命体征，SAP合并PVT后期危害大、治疗难度高，早期的有效预防、及时进行干预治疗是减轻PVT危害的有效手段。本例患者PVT发现，肝素可以改善胰腺微循环及预防性抗凝以降低血栓并发症风险。对于明确诊断为门静脉、脾静脉血栓的SAP患者，及时给予治疗性抗凝，可促进血栓溶解和血管再通，提高患者的生活质量。

对胰腺炎并发PVT的患者，我国胰腺炎诊治指南推荐抗凝治疗至少3个月，首选低分子量肝素快速抗凝，待症状稳定后转变为口服抗凝剂，不推荐手术治疗。对于有不能纠正的促凝因素和（或）肠系膜静脉血栓形成，排除抗凝禁忌证后需长期抗凝治疗。急性血栓经6个月的抗凝治疗后血栓的完全再通率为50%，部分再通率为40%，脾切除和肠系膜上静脉血栓抗凝治疗的再通率较高。因此，对于胰腺炎患者应仔细行门静脉系统检查，若有门静脉系统血栓形成，及时给予抗凝治疗效果较好，防止后期慢性血栓形成和门静脉高压等并发症的发生。(https://www.daowen.com)

（曹玉宁　马清珠）