病例摘要

患者，男，75岁。因“反复上腹痛4年余，查体发现肝功能异常20余天”多次入院。患者于4年前无明显诱因出现上腹痛反复发作，伴腹胀、大便不成形，来我院就诊，初次诊断为急性胰腺炎，给予抑酸、抑制胰酶分泌等治疗，病情好转出院。此后1年患者查体发现血糖升高，诊断为糖尿病，口服降血糖药物，血糖控制不佳，且仍有胰腺炎反复发作，于2010年12月5日再次入院后行超声内镜及胰腺穿刺细胞学检查，结合在外院血IgG4检查，诊断为自身免疫性胰腺炎。此后口服激素、免疫调节等药物治疗，后自行停药。20多天前患者于门诊查体时发现肝功能异常，转氨酶升高，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无发热及厌食油腻，无尿黄。在我院行上腹部B超示弥漫性肝病、胆囊泥沙样结石、胆系炎症观察，胰头部体积偏低（考虑炎症），后复查肝功能无明显好转，遂入院。

既往史：糖尿病病史3年，长期口服二甲双胍、诺和龙、格列齐特，血糖控制不佳。胆囊炎肝囊肿1年余。(https://www.daowen.com)

个人史、婚育史、家族史无特殊。