4.2　胸腺瘤和胸腺癌手术切除原则

4.2　胸腺瘤和胸腺癌手术切除原则

手术切除原则

•外科手术应由经过委员会认证的胸外科医生仔细评估后进行。局部晚期（不能切除）和能切除的≥Ⅱ期病例应由多学科小组讨论和评估。

•如果根据临床和放射学特征强烈怀疑可切除的胸腺瘤，应避免手术活检。

• 胸腺瘤活检应避免经胸膜入路。

• 手术前，应评估患者是否有重症肌无力的体征和症状，并在手术切除前接受药物控制。

• 手术的目的是完全切除病变，全胸腺切除加完全切除邻近和非邻近病变。(https://www.daowen.com)

• 完全切除可能需要切除邻近的结构，包括心包、膈神经、胸膜、肺，甚至主要的血管结构。严重呼吸系统疾病应避免双侧膈神经切除。

• 手术夹应在切除时放置在边缘较近的区域，残留病变或肿瘤黏附在未切除的正常结构上，以帮助指导精确放疗。

• 胸腺切除术中，应检查胸膜表面是否有转移。如果可行，切除胸膜转移瘤以实现完全切除。

• 由于缺乏长期数据，一般不建议采用微创手术。然而，如果所有的肿瘤目标都能像标准手术那样得到满足，并且由有这些技术经验的外科医生在专业中心进行，临床Ⅰ～Ⅱ期可以考虑采用微创手术。

NCCN Guidelines Thymomas and Thymic Carcinomas Version 2.2019 — March 11, 2019 THYM-A