4.3　胸腺瘤和胸腺癌放射治疗原则

4.3　胸腺瘤和胸腺癌放射治疗原则

放射治疗原则

一般原则

•有关放射治疗的建议应由经委员会认证的放射肿瘤科医生提出。

•不能切除的病变（如果病变在诱导化疗期间进展）、未完全切除的侵袭性胸腺瘤或胸腺癌、局部晚期病变手术后辅助化疗者，应给予根治性放疗。

•放射肿瘤科医生需要与外科医生沟通，以审查手术结果，并帮助确定有风险的目标体积。还需与病理科医生就详细的组织学病理、病变程度（如包膜外延伸）和手术切缘进行沟通。

•回顾术前影像学检查并将术前影像学检查结果登记到计划系统中，有助于确定治疗量。(https://www.daowen.com)

放疗剂量

•放疗剂量和分割方案取决于术后放疗的指征和手术切除的完整性。

•不能切除的病变，应给予60～70 Gy的剂量。

•辅助治疗者，干净/闭合切缘的辐射剂量为45～50 Gy，显微镜下阳性切缘的辐射剂量为54 Gy。有明显残留病变（与不能切除者相似）总剂量应为60～70 Gy，采用常规分割（每日1.8～2.0 Gy/fx）。

•考虑到转移性胸腺瘤的自然史相对较长，根据姑息性治疗目标，采用一般姑息剂量（如8 Gy/fx，20 Gy/5 fx，30 Gy/10 fx）至根治性剂量以实现持久局部控制和采用局限转移的高适形技术。

NCCN Guidelines Thymomas and Thymic Carcinomas Version 2.2019 — March 11, 2019 THYM-B1OF 3