13.18　肝外胆管癌成像原则

13.18　肝外胆管癌成像原则

成像原则

肝外胆管癌

•手术治疗基于肿瘤的位置和范围。

•肝外胆管癌准确分期的术前影像学检查，应采用多探头多相腹部/盆腔CT或MRI。

对比增强MRI和磁共振胆胰管造影（MRCP）是评价胆道受累程度的首选方法。

多相 CT或MRI 薄切片成像，或肝脏和胆道树的多相 CT或MRI应具体说明胆道树、肝动脉和门静脉的解剖及其与肿瘤的关系。

•建议用有或无造影剂的胸部 CT 分期。

•理想情况下，应在活检或胆道引流前进行分期成像。(https://www.daowen.com)

•如果CT或MRI没有发现肿块，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可能在胆管扩张情况下有帮助。

内镜超声（EUS）或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）也可用于建立组织诊断，并提供解除胆道梗阻的途径。

• PET/CT 对远处或局部淋巴结转移的检测灵敏度有限，但特异性高。

CT/MRI上有可疑发现时，可考虑使用 PET/CT。

在接受切除评估的患者中，可以考虑使用 PET/CT 评估是否存在远端肝外病变。

•有或无造影的胸部CT和有造影的腹部和盆腔CT或MRI可用于随访。

NCCN Guidelines Hepatobiliary Cancers Version 1.2019 — December 17, 2018 EXTRA-A