18.11　生殖细胞肿瘤手术原则

生殖细胞肿瘤手术原则

•腹膜后淋巴结清扫是原发性和化疗后非精原生殖细胞瘤的标准手术治疗方法。

• Ⅰ期非精原细胞瘤患者腹膜后淋巴结清扫，应考虑睾丸切除或保留神经以降低射精障碍风险。

•以“分离和滑动”技术识别腰椎血管并连续结扎，以切除大血管（如主动脉、下腔静脉）周围和后面的所有淋巴组织，将复发风险降至最低。

化疗后处理(https://www.daowen.com)

•切除完整性是独立预测临床结果的指标。化疗后腹膜后淋巴结清扫，手术切缘不应因试图保留射精而受损。可能需要额外程序切除邻近结构。

•转移性非精原生殖细胞瘤患者，全身化疗后血清肿瘤标志物正常而残留腹膜后肿块，是腹膜后淋巴结清扫的指征。

•化疗后，所有患者均应进行完全双侧标准腹膜后淋巴结清扫，清扫边界为肾门血管（上）、输尿管（侧）和髂总动脉（下）。

NCCN Guidelines Testicular Cancer Version 1.2019 — October 22, 2018 TEST-H