18.12　睾丸肿瘤成像原则

18.12　睾丸肿瘤成像原则

成像原则

分期

纯精原细胞瘤和非精原细胞瘤

•建议在化疗开始前4周内进行腹部/盆腔CT扫描，包括造影和胸部X线或CT扫描，以确认分期，即使之前进行过扫描。

▶如果腹部/盆腔CT或胸部X线异常，应检查胸部CT。

治疗响应评估

纯精原细胞瘤

•初始化疗后残留肿块 ＞3 cm 者考虑 PET/CT扫描（颅底至大腿中部）。

• PET/CT 扫描至少应于化疗完成后6周进行。(https://www.daowen.com)

▶化疗后PET/CT阴性令人无忧。如果阳性应考虑影像引导活检。也可等待8～12周重复PET/CT以评估变化。如果肿块持续存在，建议切除或活检。

监测

纯精原细胞瘤和非精原细胞瘤

• MRI 加增强选择情况下可替代腹部/盆腔 CT。

▶ MRI程序应包括显示腹膜后和盆腔结节。

•监测期间应使用相同成像形式（CT或MRI）。

• Ⅰ期精原细胞瘤和非精原细胞瘤，腹部/盆腔CT扫描时应进行胸部X线检查。正常情况下不需要额外胸部成像。一组近560例患者回顾性研究显示，76例患者复发，只有4例患者患有胸部病变，其中1例胸部X线异常（同时伴有AFP升高）。Daugaard等人的类似数据显示，胸部X线检查在检测复发方面没有作用。其他系列也质疑胸部X线在生殖细胞肿瘤监测中的价值。

NCCN Guidelines Testicular Cancer Version 1.2019 — October 22, 2018 TEST-I