20.9 浸润性乳腺癌全身治疗方案
术前/辅助治方案
HER2-阴性 - 首选方案
•剂量密集 AC 随后紫杉醇
多柔比星 60 mg/m2 IV，第1天
环磷酰胺 600 mg/m2 IV，第1天
每周期14 天，4周期
随后：
紫杉醇 175 mg/m2 3 小时IV 输注，第1天
每周期14 天 ，4周期
•剂量密集 AC 随后每周紫杉醇
多柔比星 60 mg/m2 IV，第1天
环磷酰胺 600 mg/m2 IV，第1天
每周期14 天，4周期
随后：
紫杉醇 80 mg/m2 1小时IV输注，每周，共12周
• TC
多西他赛 75 mg/m2 IV，第1天
环磷酰胺 600 mg/m2 IV，第1天
每周期21 天，4周期
HER2-阴性 - 某些情况可用方案
•剂量密集 AC
多柔比星 60 mg/m2 IV，第1天
环磷酰胺 600 mg/m2 IV，第1天
每周期14 天， 4周期
• AC
多柔比星 60 mg/m2 IV，第1天
环磷酰胺 600 mg/m2 IV，第1天
每周期21 天，4周期
HER2-阴性 - 某些情况可用方案
• CMF化疗
环磷酰胺 100 mg/m² PO，第 1～14 天
甲氨蝶呤 40 mg/m² IV，第 1、8 天
5-氟尿嘧啶 600 mg/m² IV，第 1、8 天
每周期28天，6周期
• AC 随后每周紫杉醇
多柔比星 60 mg/m² IV，第1天
环磷酰胺 600 mg/m² IV，第1天
每周期21 天，4周期
随后：
紫杉醇 80 mg/m²1小时IV 输注，每周，共 12周
HER2-阴性 - 其他建议方案
• AC 随后多西他赛
多柔比星 60 mg/m² IV，第1天
环磷酰胺 600 mg/m² IV，第1天
每周期21 天，4周期
随后：
多西他赛 100 mg/m² IV，第1天
每周期21 天， 4周期
• EC化疗
表柔比星100 mg/m² IV，第1天
环磷酰胺 830 mg/m ² IV，第1天
每周期21 天， 8周期
• TAC化疗
多西他赛 75 mg/m² IV，第1天
多柔比星 50 mg/m² IV，第1天
环磷酰胺 500 mg/m² IV，第1天
每周期21 天，6周期
NCCN Guidelines Breast Cancer Version 1.2019 — March 14, 2019 BINV-L 3 OF 6
• AC 随后T+曲妥珠单抗
多柔比星 60 mg/m2 IV，第1天
环磷酰胺 600 mg/m2 IV，第1天
每周期21 天，4周期
随后：
紫杉醇 80 mg/m21小时IV，每周，共 12周
和：
曲妥珠单抗4 mg/kg IV和首次紫杉醇
随后：
曲妥珠单抗2 mg/kg IV，每周，1年完成
HER2-阳性 - 首选方案
• AC随后T+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗
多柔比星 60 mg/m2 IV，第1天
环磷酰胺 600 mg/m2 IV，第1天
每周期21 天，4周期
随后：
帕妥珠单抗 840 mg IV，第1天，随后420 mg IV
曲妥珠单抗8 mg/kg IV，第 1天，随后6 mg/kg IV
紫杉醇 80 mg/m2 IV，第 1、8、15 天
每周期21 天，4周期
随后：
曲妥珠单抗6 mg/kg IV，第1天
帕妥珠单抗 420 mg IV，第1天
每周期21 天，1 年完成
NCCN Guidelines Breast Cancer Version 1.2019 — March 14, 2019 BINV-L 5 OF 6
术前/辅助治方案
HER2-阳性 - 首选方案
•剂量密集AC随后紫杉醇+曲妥珠单抗
多柔比星60 mg/m2 IV，第1天
环磷酰胺 600 mg/m2 IV，第1天
每周14 天，4周期
随后：
紫杉醇 175 mg/m2 3 小时IV 输注，第1天
每周期14 天，4周期
和：
曲妥珠单抗4 mg/kg IV和首次紫杉醇
随后：
曲妥珠单抗2 mg/kg IV，每周，1年完成
•紫杉醇+曲妥珠单抗
紫杉醇 80 mg/m2 IV，每周， 12周
和：
曲妥珠单抗4 mg/kg IV和首次紫杉醇
随后：
曲妥珠单抗2 mg/kg IV，每周，1年完成
• TCH
多西他赛 75 mg/m2 IV，第1天
卡铂 AUC 6 IV，第1天
每周期21天，6周期
和：
曲妥珠单抗4 mg/kg IV，周一
随后：
曲妥珠单抗2 mg/kg IV， 17周
随后：
曲妥珠单抗6 mg/kg IV
每周期21 天，1年完成或
曲妥珠单抗8 mg/kg IV，周 一
•曲妥珠单抗6 mg/kg IV
每周期21 天，1 年完成
• TCH+帕妥珠单抗
多西他赛 75 mg/m2 IV，第1天
卡铂 AUC 6 IV，第1天
每周期21 天， 6周期
和：
曲妥珠单抗8 mg/kg IV，第1天
帕妥珠单抗840 mg IV，第1天
随后：
曲妥珠单抗6 mg/kg IV，第1天
帕妥珠单抗 420 mg IV，第1天
每周期21 天，1 年完成
HER2-阳性 - 某些情况可用
•多西他赛/环磷酰胺+曲妥珠单抗
多西他赛 75 mg/m2 IV，第1天
环磷酰胺 600 mg/m2 IV，第1天
每周期21 天，4周期
和：
曲妥珠单抗4 mg/kg IV，周一
随后：
曲妥珠单抗2 mg/kg IV，每周，11周
随后：
曲妥珠单抗6 mg/kg IV
每周期21 天，1 年完成或
曲妥珠单抗8 mg/kg IV，周一
随后：
曲妥珠单抗6 mg/kg IV，每周期 21 天，1 年完成
HER2-阳性 - 其他建议方案
• AC随后多西他赛+曲妥珠单抗
多柔比星60 mg/m2 IV，第1天
环磷酰胺600 mg/m2 IV，第1天
每周期21 天，4周期
随后：
多西他赛 100 mg/m2 IV，第1天
每周期21 天，4周期
和：
曲妥珠单抗4 mg/kg IV，周一
随后：(https://www.daowen.com)
曲妥珠单抗2 mg/kg IV，每周， 11周
随后：
曲妥珠单抗6 mg/kg IV
每周期21 天，1 年完成
• AC 随后多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗
多柔比星 60 mg/m2 IV，第1天
环磷酰胺 600 mg/m2 IV，第1天
每周期21 天，4周期
随后：
帕妥珠单抗840 mg IV，第1天，随后420 mg IV
曲妥珠单抗8 mg/kg IV，第1天，随后6 mg/kg IV
多西他赛 75～100 mg/m2 IV，第1天
每周期21 天，4周期
随后：
曲妥珠单抗6 mg/kg IV
帕妥珠单抗 420 mg IV，第1天
每周期21天，1年完成
NCCN Guidelines Breast Cancer Version 1.2019 — March 14, 2019 BINV-L 4 OF 6
复发和Ⅳ期（M1）病变化疗方案
HER2-阴性-首选方案
•蒽环类
多柔比星 60～75 mg/m2 IV，第1天
每周期21 天
多柔比星20 mg/m2 IV，每周，第1天
多柔比星脂质体50 mg/m2 IV，第1天
每周期28 天
•紫杉烷类
紫杉醇175 mg/m2 IV，第1天
每周期21 天
紫杉醇80 mg/m2 IV，每周，第1天
•抗代谢剂
卡培他滨1000～1250 mg/m2 PO，每天 2次，
第1～14天
每周期21 天
吉西他滨800～1200 mg/m2 IV，第1、8、15天
每周期28 天
•微管抑制剂
长春瑞滨25 mg/m2 IV，每周，第1天
艾立布林 1.4 mg/m2 IV，第 1、8天
每周期21 天
• PARP 抑制剂
奥拉帕利300 mg PO，每天2次
每周期28 天
talazoparib tablet 1mg PO，每天
每周期28 天
•铂剂
卡铂AUC 6 IV，第1天
每周期21～28 天
顺铂75 mg/m2 IV，第1天
每周期21 天
• 阿替利珠单抗+白蛋白结合紫杉醇
阿替利珠单抗 840 mg IV，第1、15天
白蛋白结合紫杉醇100 mg/m2 IV，第1、8、15天
每周期28 天
HER2-阴性-其他方案
•环磷酰胺 50 mg PO每天，第1～21 天，每周期28天
•多西他赛 60～100 mg/m2 IV，第1天，每周期21天
•多西他赛35 mg/m2 IV，每周，6周，随后2周休息，然后重复
•白蛋白结合紫杉醇100 mg/m2或125 mg/m2 IV，第1、8、15天，每周期28天
•白蛋白结合紫杉醇260 mg/m2 IV，每周期21天
•表柔比星 60～90 mg/m2 IV，第1天，每周期21天
• ixabepilone 40 mg/m2 IV，第1天，每周期21 天
HER2-阴性某些情况可用
• AC
多柔比星60 mg/m2 IV，第1天
环磷酰胺600 mg/m2 IV，第1天
每周期21 天
• EC
表柔比星75 mg/m2 IV，第1天
环磷酰胺600 mg/m2 IV，第1天
每周期21 天
• CMF
环磷酰胺100 mg/m2 PO，每天，第1～14天
甲氨蝶呤40 mg/m2 IV，第1、8天
5-氟尿嘧啶600 mg/m2 IV，第1、8天
每周期28 天
•多西他赛/卡培他滨
多西他赛 75 mg/m2 IV，第1天
卡培他滨 950 mg/m2 PO BID，第 1～14 天
每周期21 天
• GT
紫杉醇 175 mg/m2 IV，第1天
吉西他滨 1250 mg/m2 IV，第 1、8 天
（随第1天紫杉醇后）
每周期21 天
•吉西他滨/卡铂
吉西他滨1000 mg/m2，第 1、8 天
卡铂 AUC 2 IV，第1、8天
每周期21 天
•紫杉醇+贝伐单抗
紫杉醇 90 mg/m2 IV，第1、8、15天
贝伐单抗10 mg/kg IV，第1、15天
每周期28 天
NCCN Guidelines Breast Cancer Version 1.2019 — March 14, 2019 BINV-Q 2 OF 6
复发和Ⅳ期（M1）病变化疗方案（续）
HER2-阳性-首选方案
• 帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛
帕妥珠单抗 840 mg IV，第1天，随后420 mg IV
曲妥珠单抗8 mg/kg IV，第1天，随后6 mg/kg IV
多西他赛 75～100 mg/m2 IV，第1天
每周期21 天
• 帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+紫杉醇
帕妥珠单抗 840 mg IV，第1天，随后420 mg IV
每周期21 天
曲妥珠单抗4 mg/kg IV，第1天，随后2 mg/kg
IV，每周1次
或
曲妥珠单抗8 mg/kg IV，第1天，随后6 mg/kg IV，每周期21天
紫杉醇80 mg/m2 IV，每周第1天
或
紫杉醇175 mg/m2，第1天
每周期21 天
HER2-阳性 - 其他建议方案
• 曲妥珠单抗-美坦新偶联物（T-DM1）
3.6 mg/kg IV，第1天
每周期21 天
•紫杉醇/卡铂+曲妥珠单抗
卡铂 AUC 6 IV，第1天
紫杉醇 175 mg/m2 IV，第1天
每周期21 天
曲妥珠单抗4 mg/kg IV，第1天，随后2 mg/kg IV，每周1次
或
曲妥珠单抗8 mg/kg IV，第1天，随后6 mg/kg
IV，每周期 21 天
•每周紫杉醇/卡铂+曲妥珠单抗
紫杉醇 80 mg/m2 IV，第 1、8、15 天
卡铂 AUC 2 IV，第1、8、15天
每周期28 天
曲妥珠单抗4 mg/kg IV，第1天，随后2 mg/kg
IV，每周1次
或
曲妥珠单抗8 mg/kg IV，第1天，随后6 mg/kg
IV，每周期21天
•曲妥珠单抗+紫杉醇
紫杉醇175 mg/m2 IV，第1天，每周期21天
或
紫杉醇80～90 mg/m2 IV，每周，第1天
曲妥珠单抗4 mg/kg IV，第1天，随后2 mg/kg
IV，每周1次
或
曲妥珠单抗8 mg/kg IV，第1天，随后6 mg/kg
IV，每周期21天
•曲妥珠单抗+多西他赛
多西他赛80～100 mg/m2 IV，第1天，每周期21天
或
多西他赛35 mg/m2 IV，第1、8、15天
曲妥珠单抗4 mg/kg IV，第1天，随后2 mg/kg
IV
或
曲妥珠单抗8 mg/kg IV，第1天，随后 6 mg/kg
IV，每周期21天
NCCN Guidelines Breast Cancer Version 1.2019 — March 14, 2019 BINV-Q 3 OF 6