20.15　乳腺癌 TNM 分期

美国癌症联合委员会（AJCC）

乳腺癌 TNM 分期系统

原发性肿瘤（T）分类，不论根据临床或病理标准，还是二者兼而有之，由相同标准定义。T 分类主要根据肿瘤浸润成分的大小确定的。以最大的肿瘤病灶估计病变体积。采用肿瘤病灶最大邻接尺寸，不邻接肿瘤的小卫星病灶不加于该尺寸。治疗前肿瘤测量一般包括浸润性肿瘤细胞纤维响应；然而，由于可能高估残留肿瘤体积，新辅助治疗后观察到的致密纤维化一般不包括在病理测量中。原发性肿瘤（T）的临床大小可根据临床发现（体检和成像，如乳房 X线、超声和磁共振成像）和病理发现（大体和微观测量）测量。临床肿瘤大小（cT）根据特定病例临床表现准确判断，尽管它可能仍然有些不准确，因为某些乳腺癌并不总能在当前成像技术中呈现，而且肿瘤由不同比例的非浸润性和浸润性成分组成，这些技术目前尚无法区分。肿瘤大小应精确到毫米。如果肿瘤大小略小于或大于给定 T 分类的临界值，则肿瘤大小应四舍五入至最接近临界值的毫米读数。例如，报告 4.9 mm 为 5 mm，或2.04 cm 为2.0 cm（20 mm）。四舍五入规则的例外情况是乳腺肿瘤 1.0～1.4 mm 肿瘤，一般入到 2 mm，舍为1 mm 将归类为微癌（T1mi）。(https://www.daowen.com)