24.11　卵巢癌病理原则

24.11　卵巢癌病理原则

病理原则

概述

• NCCN 指南包括世卫组织完整组织学分类。

•多数卵巢癌，包括少见卵巢组织学肿瘤，均经活检或手术标本病理分析诊断。卵巢癌早期诊断应避免细针抽吸，以防止囊肿破裂和恶性细胞溢入腹腔。然而，不适合初始切除的大体积病变者，细针活检可能是必要的。

•原发性腹膜癌和输卵管癌通常在术后（如果卵巢没有严重受累）或术前（如果有活检并且患者已经进行了双侧卵巢切除术）诊断。原发性腹膜和输卵管癌的治疗方法与上皮性卵巢癌相同。

•美国病理学家学会（CAP）规程是病理报告的有用工具。病理评估应包括：

▶美国病理学家学会规程要素：

▷肿瘤位置 （如卵巢、输卵管、盆腔/腹部腹膜、子宫、宫颈、网膜）。

▷肿瘤大小。

▷卵巢/输卵管肿瘤：表面受累（存在/缺失/无法确定）、标本完整性（包膜/浆膜完整/断裂/碎片）。(https://www.daowen.com)

▷组织学类型和分级。

▷延伸和（或）侵入（如果取样/识别）。

▷细胞学：腹膜或腹水或洗液/胸膜液。

▷淋巴结：检查的淋巴结数目和位置，最大转移沉淀物的大小。

▷浆液性输卵管上皮内癌［STIC，子宫内膜异位症（特别是与子宫内膜样或透明细胞癌连续性时）］、输卵管内异位症。

▶肿瘤分子分析，如有临床指征：

▷ BRCA1/2 体细胞突变下一代测序 （NGS）。

▷ DNA MMR 蛋白 （MLH1、MSH2、MSH6和PMS2） 免疫组化检测，或MSI 聚合酶链反应（PCR） 检测。

▷考虑同源重组缺陷评估。

NCCN Guidelines Ovarian Cancer Including Fallopian Tube Cancer and Primary Peritoneal Cancer Version 1.2019 — March 8, 2019 OV-B1OF 3