24.12 卵巢癌全身治疗原则
全身治疗原则
初始全身治疗方案-上皮性卵巢 （包括少见卵巢组织学肿瘤）/输卵管/原发性腹膜癌
Ⅰ期
•紫杉醇175 mg/m2 IV超过 3小时；随后卡铂AUC 5～6 IV超过1小时，第1天。每3周重复，3～6周期（首选）。
•卡铂 AUC 5 IV+多柔比星脂质体30 mg/m2 IV，每 4周重复， 3～6周期。
•多柔比星60～75 mg/m2 IV超过1小时；随后卡铂AUC 5～6 IV超过1小时，第1天。每3周重复，3～6周期。
Ⅱ～Ⅳ期
•ⅠP/Ⅳ方案（用于Ⅱ～Ⅲ期病变最佳减瘤者）：紫杉醇135 mg/m2 IV连续输注超过3小时或24小时，第 1天；顺铂75～100 mg/m2腹腔内IV输注紫杉醇后第2天；紫杉醇60 mg/m2腹腔内，第8天。每3周重复，6周期。
• Ⅳ方案
▶紫杉醇 175 mg/m2 IV超过3小时；随后卡铂AUC 5～6 IV超过1小时，第1天。每3周重复，6周期。
▶剂量密集紫杉醇80 mg/m2 IV超过1小时，第1、8、15天；随后卡铂AUC 5～6 IV超过1小时，第1天。每3周重复，6周期。
▶紫杉醇60 mg/m2 IV超过1小时；随后卡铂AUC 2 IV超过30分钟。每周重复，18周。(https://www.daowen.com)
▶多西他赛60～75 mg/m2 IV超过1小时；随后卡铂AUC 5～6 IV超过1小时，第1天。每3周重复，6周期。
▶卡铂AUC 5 IV+多柔比星脂质体30 mg/m2 IV每4周重复，6周期。
▶含贝伐单抗方案（来自ICON-7和GOG-218临床试验）：
▷紫杉醇 175 mg/m2 IV超过 3 小时；随后卡铂AUC 5～6 IV超过1小时，贝伐单抗7.5 mg/kg IV超过 30～90 分钟，第1天。每 3周重复，5～6周期。贝伐单抗继续至 12周期。或
▷紫杉醇 175 mg/m2 IV超过 3 小时；随后卡铂 AUC 6 IV 超过1小时，第1天。每 3周重复， 6周期。第2周期第1天给予贝伐单抗15 mg/kg IV 超过 30～90 分钟，每 3周给予，22周期。
老年（＞70岁）和（或）有合并疾病患者
老年患者和有合并疾病患者可能对NCCN指南中推荐的联合化疗方案不耐受。根据临床判断和对治疗的预期耐受性，以下Ⅳ方案可能适用于Ⅰ～Ⅳ期上皮性卵巢癌（包括癌肉瘤、透明细胞、黏液性和低级别浆液性癌）的老年患者。
▶卡铂AUC 5 IV，每3周给予。
▶紫杉醇135 mg/m2 IV+卡铂AUC 5 IV，每3周给予。
▶紫杉醇60 mg/m2 IV超过1小时；随后卡铂AUC 2 IV超过30分钟；每周给予，18周。
NCCN Guidelines Ovarian Cancer Including Fallopian Tube Cancer and Primary Peritoneal Cancer Version 1.2019 — March 8, 2019 OV-C 3 OF 9