27.11　骨肿瘤处理原则

27.11　骨肿瘤处理原则

骨肿瘤处理原则

活检

•活检前应了解影像。

•手术或原发部位固定前需活检诊断。

•活检部位至关重要。

•活检应为穿刺或切除活组织检查。

•技术：穿刺或开放式活检应用原则相同。颅底肿瘤不建议穿刺活检。

•临床医生、放射科医生和骨病理科医生之间的适当沟通至关重要。

•分子检测和组织储存需要新鲜组织。

•一般来说，未遵循适当活检程序可能会导致患者不良结局。

手术

•广泛切除术应获得组织学阴性的手术切缘。

•阴性手术切缘可优化肿瘤局部控制。(https://www.daowen.com)

•肿瘤局部控制可通过保肢切除或截肢 （针对特定患者个体化） 实现。

•如果能达到合理期望功能，保肢切除术是首选的功能优化方法。

•最终病理评估应包括手术切缘和肿瘤大小/径度评估。

实验室检测

•全血细胞计数（CBC）、乳酸脱氢酶（LDH）和碱性磷酸酶（ALP）等实验室检测与骨肉瘤的诊断、预后和治疗有关，应在治疗前检测，并在治疗和监测期间定期检测。

治疗

•开始化疗前应先解决患者的生育问题。

•骨肿瘤患者的治疗应由多学科团队的医生直接提供。

长期随访和监测/生存

•患者应有生存处方，以安排多学科团队随访。

•建议长期随访，以监测和治疗手术、放疗和化疗对长期幸存者的晚期影响。

NCCN Guidelines Bone Cancer Version 1.2019 — August 3, 2018 BONE-A