27.12 骨肿瘤全身治疗方案
全身治疗方案
MSI-H/dMMR 肿瘤
•帕博利珠单抗
软骨肉瘤
•常规软骨肉瘤 （1～3级） 无已知标准化疗方案
•间质软骨肉瘤：遵循尤文肉瘤方案
•低分化软骨肉瘤：遵循骨肉瘤方案
•达沙替尼
脊索瘤
•伊马替尼
•伊马替尼，顺铂或西罗莫司
•厄洛替尼
•舒尼替尼
•拉帕替尼治疗EGFR 阳性脊索瘤
•索拉非尼
•达沙替尼
尤文肉瘤
•一线治疗（初始/新辅助/辅助治疗）
▶ VDC/IE （长春瑞滨+多柔比星+环磷酰胺与异环磷酰胺+依托泊苷交替）
▶ VAI （长春瑞滨+多柔比星+异环磷酰胺）
▶ VIDE（长春瑞滨+异环磷酰胺+多柔比星+依托泊苷）
•初始表现转移病变的初始治疗
▶ VDC（长春瑞滨+多柔比星+环磷酰胺）
▶ VDC/IE
▶ VAI
▶ VIDE
•二线治疗（复发/难治或转移病变）
▶环磷酰胺或托泊替康(https://www.daowen.com)
▶伊立替康±替莫唑胺
▶异环磷酰胺（大剂量）±依托泊苷
▶异环磷酰胺+卡铂+依托泊苷
▶多西他赛和吉西他滨
▶长春瑞滨+伊立替康
骨巨细胞瘤
•地舒单抗
•干扰素α-2b
骨肉瘤
•一线治疗（初始/新辅助/辅助治疗或转移病变）
▶顺铂和多柔比星
▶ MAP（大剂量甲氨蝶呤+顺铂+多柔比星）
▶多柔比星+顺铂+异环磷酰胺+大剂量甲氨蝶呤
▶异环磷酰胺+顺铂+表柔比星
•二线治疗（复发/难治或转移病变）
▶多西他赛和吉西他滨
▶环磷酰胺和依托泊苷
▶环磷酰胺和托泊替康
▶吉西他滨
▶异环磷酰胺（大剂量）±依托泊苷
▶异环磷酰胺+卡铂+依托泊苷
▶大剂量甲氨蝶呤+依托泊苷+异环磷酰胺
▶153Sm-EDTMP复发，难治病变二线外治疗
▶镭223
▶索拉非尼
高级别未分化多形性肉瘤
•遵照骨肉瘤方案
NCCN Guidelines Bone Cancer Version 1.2019 — August 3, 2018 BONE-B1OF 3