卒中后抑郁的定义、临床表现
（一）定义
卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是指发生于脑卒中后，表现出脑卒中症状之外的以抑郁症候群为主要临床特征的情感障碍综合征，常伴有躯体症状，是脑卒中后常见的并发症之一。流行病学资料显示，PSD在脑卒中后5年内的综合发生率为31%。PSD在脑卒中后各期均可发生，与脑卒中的预后密切相关，患者长期处于情绪低落、兴趣丧失甚则萌生自杀想法的心境中，对脑卒中后漫长的康复过程丧失信心，延长康复过程，独立生活能力更加丧失，从而陷入更严重的抑郁情绪中，如此形成恶性循环，增加脑卒中的致残率、病死率、复发率，严重影响着脑卒中患者的生存质量。因此对PSD早期识别、准确诊断和及时治疗具有十分重要的临床意义。
（二）临床表现
PSD的临床表现主要分为核心症状和非核心症状。
1.PSD的核心症状
（1）大部分时间总是感到不开心、闷闷不乐，甚至痛苦。
（2）兴趣及愉快感减退或丧失，对平时所爱好、有兴趣的活动或事情不能像以往一样愿意去做并从中获得愉悦。
（3）易疲劳或精力减退，每天大部分时间都感到生活枯燥无意义，感到度日如年；经常想到活在世上没有什么意义，甚至生不如死；严重者有自杀的倾向。
2.PSD的非核心症状(https://www.daowen.com)
（1）生理症状，如体重减轻、入睡困难、眠浅多梦、易惊醒和早醒、不明原因疼痛、食欲减退或亢进、性欲减退等。
（2）可伴紧张不安、焦虑和运动性激越等。
（3）其他症状，如犹豫不决、自我评价降低、自责、自罪、无价值感、自杀和自伤、注意力下降。
此外，PSD还具有如下临床特点。
（1）患者一般并不主动叙述或掩饰自己情绪的不良体验，而多以失眠、疼痛、消化道症状、流泪、遗忘等躯体症状为主诉。
（2）有些表现为依从性差，导致脑卒中症状加重或经久不愈。
（3）由于PSD患者常伴随一定的认知功能损害，可表现为执行功能减退、记忆力下降、注意力不集中等。
（4）PSD患者的抑郁症状多为轻、中度抑郁，常伴发焦虑或者躯体化症状。
广义的卒中后抑郁包括卒中后抑郁症状（post-stroke depressive symptoms，PSDS）和 卒 中 后 抑 郁 症（post-stroke depressive disorder，PSDD）。PSDS中脑卒中和抑郁症状的发生密切相关，二者平行发展，共同消长，抑郁症状可能是由特定脑卒中部位的直接脑损伤所致，也可能是由卒中后急性心理社会反应所致。而PSDD更可能是脑卒中诱发的（内源性）抑郁症，常于脑卒中半年后发生，可以由脑卒中或者脑卒中后遗症诱发。