中医对发作性睡病的认识
（一）中医对多寐病名的认识
多寐是指不论昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡的一种病症。临床上分为原发性多寐和继发性多寐，原发性多寐即以不论昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡为特征，可伴有其他症状。因他病继发多寐症状的为继发性多寐，在治疗继发性多寐过程中，应首先考虑原发疾病情况，对继发产生的多寐症状应酌情治疗。
但在中医古代文献中，并未对原发性多寐和继发性多寐加以区分。中医古籍中代指睡眠的词语有“寐”“睡”“眠”“卧”“困”等，其中“卧”“瞑”“困”除代指睡眠外还有其他含义，多寐病名多由上述词汇组成。多寐病名繁杂，在相关文献中称谓较多，又称“多卧”“多眠”“嗜睡”“嗜卧”“但欲寐”“但欲眠睡”等。“多寐”一名，最早见于清代沈金鳌著《杂病源流犀烛》，该书首次使用“多寐”一名对多寐病证进行阐述，书中对多寐的病因病机等都进行了系统的说明，真正以“多寐”作为病名的时间约在清代之后。
1.先秦至两汉时期 《素问·诊要经终论》载：“秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。”《灵枢·经脉》言：“是主肾所生病者，口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛；烦心、心痛，黄疸、肠澼；脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛。”认识到嗜卧为肾病见症，《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”髓为奇恒之腑，由肾精所化生，后天水谷精微充养而成，其盈亏与脾、胃、肾关系密切。《灵枢·天年》言：“六十岁，心气始衰，苦悲忧，血气懈惰，故好卧。” 提到六十岁因心气衰出现的多寐，此处称“好卧”。《素问·刺热》载：“肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。”此篇涉及五脏热病的临床表现、针刺方法和愈后的内容，提到肝热病其中一症状表现为“多卧”。
《难经·十六难》载“假令得脾脉……其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收”；另有《难经·四十九难》载“故知脾邪入心，为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓”，都沿用了《黄帝内经》中“嗜卧”一称。
《伤寒论·辨阳明病脉证并治》载“阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧”，多寐称谓上仍使用“嗜卧”一词来表达。其他称呼如“多眠睡”“但欲眠睡”等都使用“眠睡”二字，不同的是二者对于“眠睡”二字使用的形容词各有不同，一使用“多”，一使用“但欲”，区别在于睡眠的具体时长和患者主观欲寐的程度。“多眠睡”一称见于伤寒太阳病误治后出现的风温病。
2.魏晋、隋唐、五代时期 此时期将多寐病证写作“嗜眠喜睡”“嗜睡”“默默嗜卧”“嗜卧不觉”“嗜眠”“好眠”“昏塞喜眠”等，东晋葛洪著《肘后备急方》中提到治疗嗜眠喜睡方剂，书中称多寐为“嗜眠喜睡”，使用“嗜”“喜”词语，表现为患者主观欲寐。《皇甫谧医著集要》一书汇总了魏晋时期皇甫谧的医学成就，书中对于多寐的描述使用“多卧”“多睡”“嗜卧”“好瞑”等名，除沿用前代名称外，书中还将多寐写作“默默嗜卧”“嗜卧不觉”等，都是以“嗜卧”一词为基础构成的。如“嗜卧不觉”一词，“觉”在此处为觉醒的意思，这一含义的确定有利于明确“卧”在该词语中的具体定义，“卧”则代指睡眠而非躺着。隋代巢元方在《诸病源候论》中共有四处提及多寐，分别以“嗜眠”“嗜睡”“好眠”来代指多寐，见于《诸病源候论》一书中心候、诸痰候、谷劳候及嗜眠候。四处在提及多寐病证时都使用“嗜”“好”一类词，都可引申为对事物的喜欢，此处用以强调患者本人主观欲寐。唐代《医心方》则使用“昏塞喜眠”一词，在描述多寐病证的同时对患者多寐的伴随症状进行了记载，“昏塞”可理解为神志不清醒。从现有的这一时期的文献来看，“多卧”“嗜卧”“多睡”等称呼都得以沿用，新增病名多是以“嗜卧”为基础构成的，且“嗜”“喜”等词语的频繁使用表明医者意识到患者存在欲寐这一症状。
3.宋金元时期 此时期仍使用“多睡”“多眠”“嗜卧”来称呼多寐病证，《太平圣惠方》和《圣济总录》中就有“治胆热多睡诸方”，将多寐写作“多睡”。金元时期具有代表性的医家有刘完素、张从正、李东垣和朱震亨，称“金元四家”，四位医家在各自著作中均提及多寐病证，部分著作虽非本人撰写，著作中也体现了医家思想。刘完素在《黄帝素问宣明论方》中提及胆病多睡并沿用“多睡”一词。张从正在《儒门事亲》中记载一医案，其中提到一小儿寐而不寤，这里用“寐而不寤”来描述多寐这一症状。李东垣在《脾胃论》中写道“形体劳役则脾病，病脾则怠惰嗜卧”，将多寐写作“嗜卧”，与《难经》中叙述一致，且二者病因相同，都与脾有关。朱丹溪所著医书中多寐病证称“嗜卧”“多眠”“多睡”“好卧”“喜眠”等，《丹溪手镜·喜眠》载“一忽又一忽，终日睡着沉沉不醒”，又有“终日终夜常眠不寤”，书中对狐惑病及少阴病出现的多寐病证的症状进行了详细的叙述，《伤寒论》中狐惑病多寐称“默默欲眠”，少阴病多寐称“但欲寐”，此处称“终日终夜常眠不寤”，描述上更加具体，与现今对多寐的定义接近。
4.明清时期 明清时朝，多寐病证多以“多卧”“多眠”“多睡”“嗜卧”等命名。随着辨证体系的逐步完善，这一时期综合性医书数量增多，且多将多寐病证单独分类进行编纂。《赤水玄珠》《类经》《东医宝鉴》《兰台轨范》中列“多卧”一门，《古今医统大全》则设“倦怠嗜卧”门，上述医书都将多寐单列一门，其余书籍中较为常见的是将多寐归为内科疾病或杂病，也有将多寐归为情志卧梦一类。除对多寐进行单独分类，这一时期医家还认识到多寐的不同别称之间存在差异。明代王肯堂著《证治准绳》与清代张璐撰《张氏医通》将多寐归为杂病，下列“多卧”和“倦怠嗜卧”两项分别进行叙述；《东医宝鉴》在论述多寐病证时也将“昏沉多睡”和“身重嗜卧”区分开来。《证治准绳》与《东医宝鉴》中分列多寐各病名，从本质上看是区分“多卧”“多睡”与“嗜卧”，即“多”“嗜”二字与睡眠词语组合后的区别。清代汪必昌在《医阶辨证》中对多寐的三个别称“多眠”“嗜卧”“但欲寐”进行了重新定义。《医阶辨证·多卧嗜卧但欲寐三证辨》载：“多卧，早夜皆卧也。卫气久留于阴，故多瞑。嗜卧，身怠惰也，湿胜嗜卧，阳虚嗜卧。但欲寐，不能寤也，寒中少阴，阴气胜，故但欲寐。”认为“多卧”“嗜卧”“但欲寐” 三者病名不同，区别在其病因病机，多卧强调昼夜皆卧，由卫气久留于阴所致；嗜卧指患者表现为神疲困倦，湿胜和阳虚可导致嗜卧；但欲寐强调患者似睡非睡、似醒非醒的状态，见于寒中少阴致阴气胜。清代沈金鳌在《杂病源流犀烛》中首次使用“多寐”一名，沈金鳌综合前人对多寐的理解和认识，从病因、病机、分型、治疗方药上，系统地对多寐进行说明。清代林珮琴在《类证治裁》中也沿用了“多寐”这一名称。
（二）中医对多寐病因病机的认识
《灵枢·寒热病》中云：“阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。”可见人身之阴阳二气偏盛会导致眼目开合异常，由此可知阴阳偏盛与寐寤的关系。《灵枢·大惑论》云：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”阐明了阴阳的昼夜运行规律及其衰减与寐寤的关系。《灵枢·营卫生会》中曰：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。”此即表明当阴阳失衡时，便会出现失眠或嗜睡的病理现象。
纵观古今医籍，本病的病位主要在心、脾，与肝、胆及肾关系密切。《素问·六节藏象论》云：“心者，生之本，神之变也……为阳中之太阳。” 心阳宣发，心血充足，使神得以发，神得以养，人则时而动，时而卧。反之，则神气溃败不堪，身体困倦，嗜卧多寐。精神情志的好坏直接影响睡眠活动，也就是心主导的神对睡眠起着主导作用，正常的睡眠有赖于心神的功能正常。
李东垣在《脾胃论·肺之脾胃虚论》中言：“脾胃之虚，怠惰嗜卧。” 脾胃居于中焦，为气机升降之枢纽。气虚则易导致湿邪困阻，痰浊壅盛，升降失调，进而导致清阳不升，不能上达头窍四末而出现倦怠嗜睡、头晕、神志不清等症状。《灵枢·海论》指出：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”脾为后天之本，气血生化之源，输布水谷精微达四肢百骸。脾阳虚衰则运化无权，导致湿浊内生，阻遏阳气，出现困顿无力、倦怠嗜卧。肾为先天之本，纳元阴元阳之气，被称为五脏阴阳之本。阳气不足，可发于五脏六腑，但以肾阳虚衰最为重要。肾阳为诸阳之本，正所谓“五脏之阳气，非此不能发”。肾阳虚则一身之阳虚，出现神疲乏力、腰膝酸软、手足不温、昏昏欲睡等症状。
《圣济总录》云：“胆热多睡者，胆腑清净，决断所自出。今肝胆俱实，荣卫壅塞，则清净者浊而扰，故精神昏愦，常欲寝卧也。”肝胆郁热，气机不畅，久之气郁化火，痰热内扰，清窍被蒙，导致神志昏沉，多卧嗜睡。
《素问·八正神明论》曰：“血气者，人之神，不可不谨养。”说明血是机体精神活动的主要物质基础，机体的精神活动必须得到血液的濡养，血脉和利，才能产生充沛而舒畅的情志活动。外伤或其他因素导致瘀血阻滞，气血运行失调，阳气不能畅达全身，则出现神倦嗜卧。
现代学者将发作性睡病的病机归纳为以下几方面：阴阳失调；湿阻中焦，清阳不展；脾肾阳虚，脑髓失充；肝胆郁热，气机不畅；瘀血阻滞。总之，发作性睡病的病理性质多属本虚标实，本虚主要为心、脾、肾阳气虚弱，心窍失养；标实则为湿邪、痰浊、瘀血等阻滞脉络，蒙塞清窍。多寐的病机关键是湿、浊、痰、瘀困滞阳气，心阳不振；或是阳虚气弱，心神失荣，病变过程中各种病理机制相互影响。路志正教授认为，发作性睡病病因病机不外乎虚实两端，但不论虚实，总以阳气不足、脾虚湿盛为根本，与脾、肾关系最为密切。
（三）发作性睡病的辨证分型治疗
1.湿盛困脾证 《脾胃论·肺之脾胃虚论》所谓：“脾胃之虚，怠惰嗜卧。”李东垣云：“脾气虚则怠惰嗜卧。”《丹溪心法·中湿》提道：“脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧。”《古今医统·倦怠嗜卧门》也指出：“脾胃一虚，则谷气不充，脾愈无所禀，脾运四肢，既禀气有亏，则四肢倦怠，无力以动，故困乏而嗜卧也。”
其症多见头蒙如裹，肢体沉重，脘腹闷胀，口腻纳呆，舌苔白腻，脉濡或滑。临床治以燥湿健脾，醒神开窍。刘同珍等自拟醒脾化湿汤治疗嗜睡症42例，获良效。临床上常用平胃散加减来治疗，整方如下：陈皮、厚朴、苍术、白术、茯苓、藿香、白豆蔻（后下）、生薏苡仁、佩兰、石菖蒲、肉桂、砂仁（后下）、炙甘草。其中恶心者，加生姜和胃降逆；舌红苔黄腻、脉滑数者，去肉桂，加黄连、淡竹叶、竹茹、胆南星清热化痰。
2.瘀血阻滞证 《难经·二十二难》曰：“血主濡之。”《素问·八正神明论》曰：“血气者，人之神，不可不谨养。”《灵枢·平人绝谷》曰：“血脉和则精神乃居。”皆说明血是机体精神活动的主要物质基础，机体的精神活动必须得到血液的濡养，血脉和利，才能产生充沛而舒畅的情志活动。外伤或其他因素导致瘀血阻滞，气血运行失调，阳气不能畅达全身，则出现神倦嗜卧。
其症多见神倦嗜睡，多伴有头痛头晕，病程较长，脉涩，舌质紫暗，或有瘀斑。以通窍活血为主要原则。夏如宁等采用通窍活血汤治疗发作性睡病，效果良好，整方如下：赤芍、川芎、红花、大枣、生姜、冰片、葱白。若见气虚者，加黄芪；阴虚者，加玄参、生地黄；肝阳上亢者，加羚羊角、石决明；风盛者，加僵蚕、天南星。
3.肝胆郁热证 《圣济总录》中记载：“胆热多睡者，胆腑清净，决断所自出。今肝胆俱实，荣卫壅塞，则清净者浊而扰，故精神昏愦，常欲寝卧也。”“胆者，中正之官，决断出焉。”胆热痰扰，中正之官决断受阻，故见精神昏愦，日间嗜睡，而胆经痰热，神不归经，热扰心神，则可见夜间不寐，与发作性睡病的症状相吻合。
临床上主症多见头昏、头晕，可兼有烦躁易怒，口苦咽干，耳聋耳鸣，夜间梦多，小便黄赤等，舌质红，苔黄或腻，脉弦数。以清泻胆热，利湿通窍为主要治则。王海霞等认为，多寐可由气实胆热所致，应给予蒿芩清胆汤加减治疗。临床上常常方以龙胆泻肝汤加减，整方如下：龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。其中肝胆实火热盛者，去木通、车前子，加黄连；湿盛热轻者，去黄芩、生地黄，加滑石、薏苡仁。(https://www.daowen.com)
4.脾胃虚弱证 脾为后天之本，气血生化之源，输布水谷精微达四肢百骸。脾阳虚衰则运化无权，导致湿浊内生，阻遏阳气，出现困顿无力，倦怠嗜卧。其主症多见倦怠乏力，饭后尤甚，伴有纳差便溏，面色萎黄，苔薄白，脉弱。临床上多以健运脾胃，补中益气为治则。多位学者以补中益气汤为基础方加减治疗发作性睡病，均获效佳。临床上常以香砂六君子汤加减，整方如下：炒白术、党参、陈皮、茯苓、石菖蒲、砂仁（后下）、半夏、木香、炙甘草、郁金。恶心者，以姜半夏易法半夏，以增强降逆和胃之功；怕冷者，加制附子、肉桂温补脾肾。
5.阳气虚衰证 在《灵枢·寒热病》中就已有论述：“阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。”说明多寐系阳虚阴盛所致。《灵枢·大惑论》进而阐述了卫气运行、阴阳交替与多寐的关系，“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤涩，分肉不解，则行迟，留于阴也久，其气不精，则欲瞑，故多卧矣。”特别是久病高龄之人，阳气虚衰，营血不足，阴气盛于心肾，而见肢体困乏，嗜卧多寐者，亦不乏其人。张仲景《伤寒论·辨少阴病脉证并治》曰：“脉微细，但欲寐也。”
临床上其症多见精神萎靡，倦怠嗜卧，伴有心神混浊，畏寒肢冷，面色㿠白，健忘，脉沉细无力，舌淡苔薄。治以益气温阳。徐庆等采用附子汤加味治疗老年性多寐，取得了满意疗效。临床上常用附子理中丸加减，整方如下：附子、党参、干姜、甘草、白术。虚甚者，重用人参；虚寒并重者，重用干姜、人参；胃逆呕吐较重者，加生姜、半夏、砂仁。
（四）发作性睡病的针灸治疗
《灵枢·寒热病》指出：“阴跷、阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。”正常情况下，阴跷、阳跷两条经脉，阳气内入，阴气外出，阴阳通畅，经气顺达，上濡于目而司目之开合。脾为后天之本，滋养运化，功能正常，人则应时而动，应时而卧。如失则身体困倦，嗜卧或少寐。故嗜睡乃机体阴阳不和，阴跷脉盛，阳跷脉虚，脾运受阻之象。因此选取通摄人体阴阳、司眼睑开合的跷脉，取其会穴，以沟通阴阳的通路。
“虚则补之，实则泻之”，补阳跷之不足，泻阴跷之有余，以调理虚实。百会穴为巅顶阳气汇聚之处，振奋阳气，开窍醒神。三阴交为足三阴经之交会穴，调理后天，并用强刺激手法以泻阴气之盛，协助调节阴阳，使之平衡。故治疗嗜睡通常取百会为主穴，展清阳而充髓海，使脑海得充，而精、气、神充沛。此外，取经外奇穴鼻交，又名鼻交
中。《千金翼方》云：“鼻交
中一穴……主多睡健忘……莫不神验。”内关为手厥阴心包经的络穴，八脉交会穴，通阴维脉。风池为足少阳经与阳维脉交会穴，均有良好的醒神及调节睡眠作用。四神聪为经外奇穴，配伍以上穴位，更增强了醒神开窍之功。又取中脘、气海、脾俞、胃俞、足三里、阴陵泉健脾益胃，以达除湿的目的。阴跷、阳跷脉有调整一身阴阳的作用，泻通阴跷脉之照海，补通阳跷脉之申脉，以调整阴阳平衡。如果是少阴虚寒致病，表现为身冷、脉沉细，治宜温阳，可并用灸法。《针灸资生经》曰：“今人嗜卧与夫食罢，则脾困欲卧，纵不能针，岂可不灸，予与人灸中脘、膏肓，遂皆不困，故既言之。”
1.主穴 现代医家对发作性睡病的针灸主穴多选风池、天柱、完骨、水沟、百会、内关、丰隆。
风池，少阳经与阳维脉之会，在该穴浅层处有枕神经及其动、静脉分支，深层处有椎动脉，这两条动脉的分支在肌层与硬脑膜处交汇。故该穴可通过调节椎动脉与椎静脉的神经丛，近而消除椎-基底动脉的痉挛情况并可改善其供血。针该穴既可使脑中之血络和气机调达，又可使全身气血阴阳达到平衡，这样清阳之气可上入脑窍，达到清利头目的作用。
天柱，出自《灵枢·本输》，横平第二颈椎棘突，属足太阳膀胱经。人体之天为头，擎天之柱为颈项。人体久坐或缺少运动，致使颈部肌肉呈紧张状态，此时气血不通就会渐渐影响到血液对颈动脉的供应，针该穴能够有效改善脑部血液供应情况。
完骨，就是耳后的高骨。针该穴能够调神智，清目窍。
水沟，是督脉穴，醒神要穴，妙用手法能达神醒、窍启、营卫和的作用。
百会，《脉经》有“顶上”、《大成行针总要歌》有“天满”之称，是肝经、足三阳经及督脉之会，并且督脉由此入脑，故针该穴可有很好的调神作用。
内关，为心包经络穴，与三焦经相通，能代心行血，而血又是神志活动的物质基础。《灵枢·终始》载“溢阴为内关，内关不通，死不治。” 按：症之内关者，即内格也，即溢阴之上犯症也。这表明溢阴上犯，可致嗜睡，故针该穴能够调养心神。
丰隆穴，胃经络穴，汇聚于该穴的水湿之气由胃经及脾经而来，针刺该穴可起到调理脾胃的作用，使脾脏更好地运化水液以达到祛湿健脾的作用。
2.辨证配穴
（1）阴阳失调证 《灵枢·大惑论》曰：“阳气尽则卧，阴气尽则寤。”“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛。不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”《奇经八脉考》言：“阳入于阴则寐，阴出于阳则寤。”《类证治裁》言：“阳气自动而之静则寐，阴气自静而之动则寤。不寐者，病在阳不交阴也。”“不得卧，阳亢不入于阴，阴虚不受阳纳。”马立新取穴申脉、照海、百会、三阴交，以“阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴”为原则。
在治疗上，当以调节阴阳，保持阴阳交替消长平衡为要。常常选用照海、申脉、交信、跗阳为配穴以调节阴跷、阳跷脉。《灵枢·寒热病》云：“阴跷、阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。”阴跷、阳跷脉主司目之开合，照海、申脉分别通于阴跷、阳跷，按照“虚则补之、实则泻之”的原则，泻阴跷、补阳跷，即泻照海、补申脉，调理虚实，使阴阳交会。此外，郄穴是经脉气血汇集之处，也可以针刺阴跷脉郄穴交信，阳跷脉郄穴跗阳，使气血通达，阴阳平和。
（2）脾虚湿盛证 《灵枢·大惑论》言：“肠胃大，则卫气行留久，皮肤涩，分肉不解，则行迟，留于阴也久，其气不精，则欲瞑，故多卧矣。”《脾胃论》曰：“脾胃之虚，怠惰嗜卧。”《丹溪心法·中湿》曰：“脾胃受湿，沉困无力，怠惰嗜卧。”《血证论》言：“倦怠嗜卧者，乃脾经有湿。”王惠等采用针灸治疗发作性睡病10例，取穴百会、人中、风池、内关、神门、申脉、照海，痰湿内扰者加丰隆。
临床治疗上，选用足三里、三阴交、阴陵泉、血海、膈俞、脾俞、外关为配穴。其中，以补法针刺足三里健脾益胃；三阴交健脾、益肾、疏肝，振奋脾气；补阴陵泉、泻丰隆健脾祛湿化痰；针刺血海、膈俞，行血调血；温针灸脾俞，健脾利湿，和胃升清。另外，外关作为手少阳三焦经络穴，可以促三焦之气运行，诸穴合用，健脾祛湿，调节脏腑气机。
（3）脑髓失养证 《素问·脉要精微论》云：“头者，精明之府。”《本草纲目》言：“脑为元神之府。”《备急千金要方》言：“头者，身之元首，人神之所注。”与此同时，脑也是精髓和神明汇集发出之处。《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海。”《素问·五脏生成》曰：“诸髓者，皆属于脑。” 由此可见，神之本源在于脑髓，脑为髓海，不仅是贮藏精髓，更体现了神的功能活动。《灵枢·海论》言：“髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
治疗上，针刺百会、大椎，配四神聪、神庭、上星、头维、本神、风池、风府、天柱、完骨、太阳，醒神开窍，益髓调神；加醒神要穴水沟、印堂，重镇安神，也可使卫气由阴转行于阳，针达病所；另髓之会穴悬钟与风府合用，补脑益髓，常常可以辅以梅花针沿督脉、膀胱经、胆经循经叩刺头部，疏通经脉，益气活血，激发经气。因督脉为阳脉之海，百会为诸阳之会，可以升阳启闭，提升一身之阳气，大椎为手、足三阳经交会穴，针刺督脉穴配合任脉穴，也有助于沟通阴阳，协调平衡。另外，肾阳为诸阳之本，可通过灸命门、肾俞补益肾阳，充养脑髓。
（4）腑实胆热证 《太平圣惠方》言：“积热不除，肝胆气实，故令多睡也。”《圣济总录》载：“肝胆俱实，荣卫壅塞，则清净者浊而扰，故精神昏愦，常欲寝卧也。”郑宏等采用调和营卫针法治疗发作性睡病患者32例，其中肝胆实热加行间、太冲、丘墟。每日1次，每周6次，15次为1个疗程，2个疗程后，临床控制2例，显效20例，有效5例，无效5例。
临床上，在治疗方面，以理气化痰为主。肝胆湿热者，泻阳陵泉、行间、丘墟，以清利肝胆；肝气郁结、气郁生痰者，针太冲，可配合谷开四关。针灸治疗的目的就是唤醒机体的自身调节机制，也可采用七星针叩刺背部膀胱经第一侧线肺俞至肾俞，或“督脉十三针”与背俞穴交替电刺激，贴压神门、心、脑干、枕小神经点、脾、内分泌、交感、三焦等耳穴，也有通过穴位电刺激合谷、曲池、风池、足三里、三阴交、涌泉，使机体产生的信息由感觉神经向上传导，作用于大脑皮层，从而维持正常的觉醒状态。