四、临床表现

潜伏期通常为14～16天，可短至10天，最长达21天。约半数儿童有前驱症状，在皮疹出现前24～48小时出现发热、不适、恶心、头痛，偶尔有腹痛。皮疹出现后24～72小时全身症状明显。皮疹先出现在头皮、面部或躯干，渐延至四肢。皮疹分批出现，向心性分布。皮疹初为红色斑疹，后依次转为丘疹、疱疹、痂疹，期间间隔数小时。皮疹早期患者常有明显痒感。疱疹壁薄易破，基底部有红晕，疱液初清后微浊，继发感染可呈脓性。无继发感染者皮疹凹陷结痂，脱落后不留瘢痕。口咽部、结膜或者阴道黏膜可见疱疹或小的溃疡。健康儿童新发皮疹在1～7天内相继出现，大部分在3～6天出现。重者皮疹密集，伴高热，可出现出血性、播散性水痘，主要见于免疫缺陷患儿。年龄越大，病情越重。

孕妇分娩前1～2周或分娩后1周内患水痘常引起新生儿水痘。若孕妇在分娩前5天外患病，其新生儿可从母体获得抗VZV抗体以减轻感染。多在出生后4天内发病，常不严重。若孕妇在分娩前5天内和分娩后2天内患病，其新生儿常在出生后5～10天发生严重致死性出血性水痘，常累及肺和肝脏，病死率高达30%。

常见并发症有：①继发皮肤细菌感染，为最常见的并发症，病原多见于A组β溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，发生率5%，可继发脓疱疹、蜂窝织炎、淋巴结炎和皮下脓肿。②肺炎，多见于免疫缺陷儿童和新生儿，常于出疹后1～6天发生，增加病死率。③脑炎，是第二常见的并发症，多发生于出疹后第2～6天，也可发生在出疹前或病愈后，临床表现与一般性病毒性脑炎相似。④其他少见的并发症，包括肝炎、心肌炎、血小板计数减少、肾炎等。免疫抑制患儿、新生儿、青少年、有皮肤和肺部慢性疾病患儿易发生并发症。