七、治疗与处理

1.幽门螺杆菌感染根除治疗的适应证　消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根治。以下情况可考虑根治：①慢性胃炎；②胃癌家族史；③不明原因的难治性缺铁性贫血；④计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）；⑤监护人、年长儿强烈要求治疗。

2.幽门螺杆菌感染的根除治疗

（1）根除幽门螺杆菌的常用药物

1）抗生素：阿莫西林50 mg/（kg·d），分2次（最大剂量1 g，bid）；甲硝唑20 mg/（kg·d），分2次（最大剂量0.5 g，bid）；替硝唑20 mg/（kg·d），分2次；克拉霉素15～20 mg/（kg·d），分2次（最大剂量0.5，bid）。

2）铋剂：胶体次枸橼酸铋剂（年龄＞6岁），6～8 mg/（kg·d），分2次（餐前）口服。

3）抗酸分泌药：PPI奥美拉唑，0.6～1.0 mg/（kg·d），分2次（餐前）口服。

（2）根除幽门螺杆菌的治疗方案

1）一线方案（首选方案）：克拉霉素耐药率较低（＜20%）地区方案，PPI+克拉霉素+阿莫西林，疗程10天或14天；若青霉素过敏，则换用甲硝唑或替硝唑。克拉霉素耐药率较高（＞20%）地区，含铋剂的四联疗法（PPI+阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂）和序贯疗法（前5天PPI+阿莫西林，后5天PPI+克拉霉素+甲硝唑）可作为一线疗法。

2）二线方案：用于一线方案失败者，PPI+阿莫西林+甲硝唑（或替硝唑）+胶体次枸橼酸铋剂或伴同疗法（PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑），疗程10天或14天。