儿童幽门螺杆菌感染的检测方法和特点

检测方法包括侵入性和非侵入性两类。侵入性方法依赖胃镜检查及胃黏膜组织活检，包括快速尿素酶试验（rapid urease test，RUT）、胃黏膜组织切片染色和胃黏膜幽门螺杆菌培养、核酸检测等。非侵入性检测方法包括尿素呼气试验（urea breath test，UBT）、粪便幽门螺杆菌抗原检测（helicobacter pylori stool antigen，H.pylori SA）和血清幽门螺杆菌抗体检测等。除了血清抗体检查，其他检查前均需停用质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）2周，停用抗生素和铋剂4周。

1.RUT　灵敏性75%～100%，特异性84%～100%。其操作简便、费用低、省时，但检测结果易受试剂pH、取材部位、组织大小、细菌数量及分布、观察时间、环境温度和胃炎严重程度等因素影响，故存在结果假阴性的情况。同时取2块组织进行检测（胃窦和胃体各1块）可以提高检测灵敏性。

2.组织学检测　灵敏性66%～100%，特异性94%～100%，检测幽门螺杆菌的同时，可对胃黏膜病变进行诊断（HE染色），是唯一能确诊幽门螺杆菌感染同时判断其损伤程度的方法，但幽门螺杆菌在胃内呈灶性分布，其检出率易受取材部位及大小、细菌数量及一些疾病，如消化道出血、胃黏膜萎缩等影响。

3.幽门螺杆菌培养　灵敏性55%～96%，特异性100%，是诊断幽门螺杆菌现症感染的“金标准”，培养可进行药敏试验和细菌学研究。但复杂、耗时，需一定实验室条件，标本转送培养需专门的转送液并保持低温。

4.尿素呼气试验　灵敏性75%～100%，特异性77.5%～100%，可反映全胃幽门螺杆菌感染状况，不会出现因细菌灶性分布而造成的假阴性结果。13 C尿素呼气试验无放射性，适用于儿童，可用于诊断幽门螺杆菌现症感染，还可用于治疗后的复查。

5.粪便抗原检测　灵敏性96.6%～98%，特异性94.7%～100%，检查时不需要口服任何试剂，是唯一一项诊断准确性不受患儿年龄影响的无创性检测方法。该方法的准确性可与尿素呼气试验相当。可用于幽门螺杆菌治疗前诊断和治疗后复查。

6.血清抗体检测　灵敏性50%～100%，特异性70%～98%，检测的抗体反映一段时间内幽门螺杆菌感染情况。幽门螺杆菌根除后血清抗体可以维持很久，因此不能用于诊断现症感染，多用于流行病学调查。

7.分子生物学检测　可用于检测粪便或胃黏膜组织等标本。其中PCR的应用较为广泛。目前主要用作分子生物学及分子流行病学研究，尤其适用于菌株的DNA分型、耐药基因突变的检测。