冲刺模拟卷二
一、共用题干单选题：每道考题以一个小案例的形式出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
（1～3题共用题干）
男，70岁。既往糖尿病史5年。近1个月出现餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg。上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”。既往糖尿病史5年。
1.该患者的术前诊断最可能的是
A.胰头癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胃窦癌
E.壶腹周围癌
2.下列对糖尿病的术前处理，错误的是
A.术前应适当控制血糖
B.术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒
C.术前应维持血糖为（+）～（++）
D.手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成
E.应在手术前一天停用胰岛素
3.关于术后腹部切口裂开的预防措施，错误的是
A.术前提高营养状况
B.术中必要时做皮肤减张缝合
C.咳嗽时最好取高坡卧位
D.术后及时处理腹胀
E.使用腹带做适当的腹部包扎
（4～7题共用题干）
女，30岁。颈部包块1个月，生长快，无痛。查体：甲状腺右叶触及一直径3cm大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。
4.以下对诊断最有帮助的体征是
A.呼吸困难
B.颈部淋巴结肿大
C.体重减轻
D.明显疼痛
E.血压升高
5.如穿刺细胞学检查为滤泡状腺癌，且有右颈部淋巴结转移，治疗首选
A.化学治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.生物治疗
E.中医中药治疗
6.如经上述治疗效果不佳，则应早期给予
A.碘剂
B.硫氧嘧啶类药物
C.普萘洛尔
D.甲状腺素
E.大剂量激素
7.如为未分化癌，则首选治疗为
A.甲状腺干制剂
B.放射性碘治疗
C.外放射治疗
D.手术
E.碘剂
（8～10题共用题干）
女，19岁。因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：P88次/分，甲状腺双侧呈对称性肿大，质软，随吞咽活动。
8.该患者最可能的诊断为
A.甲状舌管囊肿
B.单纯性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺功能亢进症
E.甲状腺癌
9.目前适宜的诊治措施是
A.立即手术
B.服用抗甲状腺药物
C.给予糖皮质激素
D.给予小剂量甲状腺素
E.给予抗生素
10.2年后患者再次就诊，自述平卧时憋气，应建议患者接受的治疗是
A.加大甲状腺素量
B.手术治疗
C.可继续观察3个月
D.加大激素量
E.加大抗甲状腺药物量
（11～13题共用题干）
男，38岁。突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。
11.首先应考虑的诊断为
A.急性胆囊炎
B.急性胃肠炎
C.急性阑尾炎
D.上消化道穿孔并发腹膜炎
E.急性胰腺炎
12.为确诊，首选的检查为
A.腹部CT
B.尿便常规
C.血清淀粉酶
D.腹部X线平片
E.血常规
13.首先应进行的处理是
A.密切观察病情，有感染征象时可手术探查
B.适当应用抗生素及生长抑素类制剂
C.立即剖腹探查
D.密切观察病情，禁食，胃肠减压
E.大剂量应用抗生素
（14～15题共用题干）
男，50岁。乙型肝炎病史20年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500mL，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，触及脾于肋缘下5.0cm，移动性浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300mL。
14.下列表现与患者主要疾病关系不大的是
A.食管胃底静脉曲张
B.腹壁静脉曲张
C.痔
D.腹膜后静脉曲张
E.大隐静脉曲张
15.下列不恰当的治疗方法是
A.三腔二囊管压迫
B.血管加压素
C.急诊剖腹探查，止血
D.输血
E.纤维胃镜介入治疗
二、单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
16.协助诊断肾挫伤，首选的检查是
A.静脉尿路造影
B.腹部CT平扫
C.血细胞比容
D.尿常规
E.血肌酐
17.肛裂“三联征”是指
A.疼痛、出血、前哨痔
B.肛裂、出血、前哨痔
C.疼痛、便秘、出血
D.便秘、出血、前哨痔
E.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
18.下列符合临终关怀伦理要求的做法是
A.优先考虑临终患者家属的权益
B.尊重满足临终患者的生活需求
C.帮助临终患者抗拒死亡
D.满足临终患者结束生命的要求
E.建议临终患者选择安乐死
19.诊断试验的灵敏度是指
A.某一试验用于无病的试者时所得真阴性的比例
B.某病患者的诊断试验为真阳性的比例
C.受试人群中真阳性的百分率
D.受试人群中真阴性的百分率
E.真阳性和真阴性之和与受试人群的百分比
20.骨肉瘤的典型X线表现是
A.葱皮样骨膜反应
B.骨质破坏，死骨形成
C.日光放射状骨膜反应
D.肥皂泡样骨质反应
E.干骺端圆形边界清楚的溶骨性病灶
21.下列血栓闭塞性脉管炎的非手术治疗，不恰当的是
A.高压氧疗
B.血管扩张药
C.中药治疗
D.足部热疗
E.防止外伤
22.《基本医疗卫生与健康促进法》规定，医疗卫生事业应当坚持
A.利益性原则
B.公益性原则
C.社会性原则
D.效益性原则
E.强制性原则
23.下述骨折，不易发生骨折不愈合的是
A.距骨骨折
B.月骨骨折
C.胫骨中下1/3骨折
D.尺骨骨折
E.股骨转子间骨折
24.较常见的肱骨髁上骨折类型为
A.屈曲型
B.内收型
C.外展型
D.伸直型
E.分离型
25.腹部闭合性损伤中，最易损伤的脏器是
A.胃
B.脾脏
C.肝脏
D.小肠
E.肾脏
26.肺鳞癌引起支气管阻塞的主要原因是
A.肿瘤向管腔外生长
B.受支气管肿大淋巴结压迫
C.肿瘤向管腔内生长
D.支气管内黏稠分泌物积聚
E.支气管继发感染
27.造成膝关节半月板损伤的必要因素不包括
A.膝的旋转
B.膝的挤压
C.膝的前后移动
D.膝的内收和外展
E.膝的半屈
28.麻醉期间喉痉挛最容易发生于
A.硬膜外麻醉下腹部手术胃肠牵拉反射时
B.用七氟烷进行吸入麻醉诱导时
C.于浅麻醉下给慢性支气管炎患者放置口咽通气道时
D.浅昏迷患者咳痰反射时
E.全麻诱导后暴露声门时
29.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗指征不包括
A.原发性腹膜炎
B.已有局限趋势
C.早期尚未扩散
D.急性输卵管炎所致腹膜炎
E.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
30.腹部平片不显影的结石是
A.草酸钙结石
B.尿酸结石
C.磷酸钙结石
D.碳酸盐结石
E.磷酸镁铵结石
31.Smith骨折的远端移位畸形是
A.向尺侧及背侧移位
B.向桡侧及背侧移位
C.向尺侧及掌侧移位
D.向桡侧及掌侧移位
E.只向掌侧移位
32.判断乳腺包块周围血供情况首选的检查方法是
A.乳腺MRI
B.乳腺B超
C.钼靶X线平片
D.PET-CT
E.胸部CT
33.符合颈椎病的手术指征是
A.颈痛伴手麻木
B.头痛、头晕、眩晕
C.颈肩痛较严重，手握力减退，X线片有骨刺生成，椎间隙狭窄
D.反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，发生脊髓受压或瘫痪
E.颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣
34.下列颅内压增高患者的一般处理，不正确的是
A.注意观察意识、瞳孔及生命体征的变化
B.频繁呕吐时，予以禁食
C.意识不清且痰多者作气管切开吸痰
D.作高位灌肠以疏通大便
E.补液应量出为入
35.有关结肠癌的叙述，不恰当的是
A.根据肿瘤大体形态可分为隆起型、浸润型和溃疡型
B.结肠癌的血行转移多转移到肝
C.左半结肠癌以全身中毒症状为主
D.结肠癌的淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结
E.横结肠癌可侵犯胃壁
36.下列表现不属于Ⅱ期乳腺癌的是
A.无远处转移
B.锁骨上淋巴结转移
C.有橘皮样改变
D.癌瘤长不超过3cm
E.同侧腋窝淋巴结有转移，可推动
37.最常见的首要的大肠梗阻原因是
A.结肠扭转
B.肠粘连
C.结肠憩室
D.克罗恩病
E.结肠癌
38.涉及人的生物医学研究，应遵循的伦理原则不包括
A.知情同意原则
B.随机对照的原则
C.医学目的原则
D.不伤害原则
E.维护受试者利益的原则
39.卫生法的溯及力问题，属于卫生法的
A.时间效力
B.空间效力
C.地域效力
D.对人的效力
E.空间效力和对人的效力
40.泌尿系统梗阻常见的并发症是
A.血尿
B.蛋白尿
C.高血压
D.静脉血栓
E.感染
41.尤因肉瘤的主要成分来源是
A.成骨细胞
B.成纤维细胞
C.成软骨细胞
D.骨髓细胞
E.破骨细胞
42.关于妊娠期急性阑尾炎的叙述，下列错误的是
A.疼痛位置不典型
B.以保守治疗为主
C.炎症易扩散
D.可导致流产
E.腹膜刺激征不明显
43.下列关于腰腿痛的叙述，不正确的是
A.局部疼痛多有明确的压痛点
B.牵涉痛部位较模糊，常伴有神经损害的体征
C.放射痛是神经根损害的表现，有较典型的感觉、运动、反射损害的体征
D.局部疼痛采用封闭治疗有效
E.疼痛主要可分为局部疼痛、牵涉痛和放射痛等
44.关于肋骨骨折的描述，下列不恰当的是
A.第11、12肋骨前端游离，不固定，易发生骨折
B.第4～7肋骨较长且固定，易骨折
C.儿童肋骨不易骨折
D.老年人肋骨易骨折
E.第1～3肋骨较少发生骨折
45.下列可作为肩关节脱位确诊依据的表现是
A.肿胀
B.疼痛
C.功能障碍
D.肩胛盂处有空虚感，上肢弹性固定
E.反常活动
46.在胰腺炎发病过程中起主要作用的酶是
A.磷脂酶A
B.胰蛋白酶
C.糜蛋白酶
D.弹力蛋白酶
E.胰舒血管素
47.有关急性腹膜炎，下列错误的是
A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎
B.继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎
C.继发性腹膜炎的主要致病菌为溶血性链球菌
D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成
E.医源性原因也可导致腹膜炎
48.低钾血症可引起的酸碱失衡是
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸碱平衡失调
49.现患率越靠近多少，样本含量就越小
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.80%
50.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是
A.Pratt试验
B.Burger试验
C.下肢深静脉造影
D.Perthes试验
E.Trendelenburg试验
51.最常见的直肠肛管周围脓肿是
A.肛周脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.高位肌间脓肿
52.精索静脉曲张多见于左侧的原因不包括
A.左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大
B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫
C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉，影响回流
D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显
E.下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张
53.关于急性前列腺炎的治疗措施，不正确的是
A.必要时使用退热药物
B.形成前列腺脓肿后，应切开引流
C.按摩前列腺，引流前列腺液
D.出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术
E.多饮水，保持大便通畅
54.易见到角化珠的癌巢可确定为
A.分化好的鳞癌
B.基底细胞癌
C.移行细胞癌
D.分化差的鳞癌
E.分化好的腺癌
55.“刺刀样”畸形见于
A.肱骨髁上骨折
B.桡骨上端骨折
C.桡骨远端骨折
D.尺骨下端骨折
E.尺骨上端骨折
56.通常减张缝线的拆除时间为
A.术后7天
B.术后8天
C.术后10天
D.术后12天
E.术后14天
57.腹部手术后，原则上鼓励早期活动，其理由不包括
A.促进切口愈合
B.改善全身血液循环
C.减少深静脉血栓形成
D.减少肺部并发症
E.减少腹腔感染
58.关于多器官疾病术前准备的叙述，不正确的是
A.心力衰竭需控制3～4周
B.经常发作哮喘的患者，术前可口服地塞米松
C.肝功能严重损害的患者，除急症抢救外一般不宜施行手术
D.肾功能不全的患者，在有效的透析疗法的支持下，可耐受手术
E.糖尿病患者的术前血糖应控制到正常
59.行颈、胸手术后，患者应采取的体位是
A.平卧位
B.侧卧位
C.高半坐位卧式
D.低半坐位
E.15°～30°头高脚低斜坡卧位
60.下列不属于诊断呼吸心跳停止必须依据的是
A.患者意识消失
B.无自主呼吸
C.大动脉无搏动
D.不能闻及心音
E.体温下降
61.关于复苏时用药的目的，下列不正确的是
A.激发心脏复跳并增强心肌收缩力
B.防治心律失常
C.调整急性酸碱和电解质失衡
D.补充恰当血容量
E.预防感染
62.临床上对颅内压增高的诊断主要依靠
A.腰穿，脑脊液测压
B.CT、MRI检查
C.脑电图检查
D.脑血流图检查
E.临床症状和体格检查
63.晚期胃癌术后10天拆线后切口裂开，最可能的原因是
A.拆线时间过早
B.缝合技术欠缺
C.术后咳嗽、腹胀等引起腹压上升
D.营养不良
E.缝线过细，打结不紧
64.肢体抬高试验（Buerger试验）呈阳性，主要用于诊断
A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
B.单纯性大隐静脉曲张
C.深静脉血栓形成
D.动静脉瘘
E.血栓闭塞性脉管炎
65.有关直肠淋巴引流的描述，下列正确的是
A.沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结
B.经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结
C.直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支
D.经坐骨肛管间隙入髂内淋巴结
E.经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结
66.关于手部化脓性感染的手术原则，不正确的是
A.手术宜选用神经阻滞麻醉
B.对脓液应做细菌培养及药敏试验
C.应用有效抗生素
D.伤口内不应置引流物
E.炎症消退后，早期进行功能锻炼
67.通过椎旁静脉系统发生的转移是
A.甲状腺癌的颅骨转移
B.肺癌的脑转移
C.下肢骨肉瘤的肺转移
D.胃癌的盆腔转移
E.直肠癌的肝转移
68.疏松组织的弥漫性化脓性炎症属于
A.肉芽肿
B.浆液性炎
C.卡他性炎
D.蜂窝织炎
E.纤维素性炎
69.成人胸外心脏按压的最佳频率是
A.20～40次/分
B.40～60次/分
C.60～80次/分
D.80～100次/分
E.100～120次/分
70.痈的急性化脓性感染分布在
A.单个毛囊及其所属皮脂腺
B.邻近多个毛囊及其附属皮脂腺
C.全身广泛的皮肤毛囊及其所属皮脂腺
D.皮肤网状淋巴管
E.肌间隙蜂窝组织
71.骨折后最易发生缺血性骨坏死的部位是
A.股骨头
B.肱骨头
C.桡骨远端
D.锁骨远端
E.胫骨内踝
72.急性颅内压增高时，患者的早期生命体征改变为
A.血压升高，脉搏变缓，体温降低
B.血压升高，脉搏增快，体温升高
C.血压降低，脉搏变缓，体温降低
D.血压降低，脉搏增快，体温降低
E.血压升高，脉搏变缓，体温升高
73.临终关怀的根本目的是
A.节约卫生资源
B.减轻家庭的经济负担
C.提高临终患者的生存质量
D.缩短患者的生存时间
E.防止患者自杀
74.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A.溶血性金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎链球菌
75.常用于手术器械、物品及布类的灭菌方法是
A.浸泡法
B.电离辐射法
C.干热灭菌法
D.煮沸法
E.高压蒸气灭菌法
76.CPR后患者是否存活的关键环节是
A.早期预防感染
B.早期电除颤
C.早期给予钙剂
D.早期补液
E.早期脑复苏
77.急性硬脑膜外血肿最常合并的颅脑损伤是
A.脑水肿
B.颅骨骨折
C.脑积水
D.脑挫伤
E.脑干损伤
78.鉴别良、恶性肿瘤主要依靠
A.放射性核素检查
B.内镜检查
C.超声波检查
D.免疫学检查
E.细胞学检查
79.某药品监督管理部门接到多名眼疾患者举报，反映在县医院眼科就诊使用某药后发生“眼内炎”。药品监管部门经过调查确认该药为假药，其法定依据为
A.未标明有效期
B.未标明生产批号
C.药品所标明的适应证超过规定范围
D.超过有效期
E.擅自添加着色剂
80.肛裂典型的临床特点为
A.无痛性鲜血便
B.肛门脱出物
C.肛门疼痛、便秘、出血
D.间断排脓血便
E.肛门瘙痒
81.大量输入库存血后一般不会发生的并发症是
A.体温降低
B.代谢性碱中毒
C.低钙血症
D.低钾血症
E.凝血异常
82.肛瘘挂线疗法最大的优点是
A.患者痛苦小
B.结扎线同时可作为瘘管引流物
C.换药方便
D.不引起严重肛门失禁
E.肛瘘复发率低
83.医疗机构的医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的处罚是
A.警告
B.罚款
C.吊销《医疗机构执业许可证》
D.责令改正
E.限期整顿
84.低渗性脱水时，一般不出现的改变是
A.口渴明显
B.恶心、呕吐、肌肉痉挛
C.尿比重低
D.尿内Cl-减少
E.血清Na+降低
85.下列不属于气管插管并发症的是
A.心律失常
B.肺不张
C.苏醒延迟
D.喉头水肿
E.出血
86.各种类型休克的根本变化是
A.代谢性酸中毒
B.脉搏快
C.尿量少
D.组织灌注不足
E.低血压
87.女，50岁。患有乳腺癌。乳腺包块大小约5cm×5cm，病理诊断为浸润性导管癌，查淋巴结见转移癌，肺部X线检查发现转移灶。此病变分期为
A.Ⅳ期
B.Ⅲ期
C.Ⅱ期
D.Ⅰ期
E.0期
88.女，72岁。右侧胸部撞伤后，诉右侧胸痛，咳嗽时疼痛剧烈。胸片检查见右侧第8肋骨折，无血气胸。首选的止痛方法是
A.肋间神经阻滞
B.可待因口服
C.胸壁胶布固定
D.吗啡皮下注射
E.肋骨牵引固定
89.男，56岁。右腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、消化不良。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时，应特别注意不要误伤
A.腹壁下动脉
B.盲肠
C.精索内动、静脉
D.髂腹下神经
E.髂腹股沟神经
90.女，26岁。3小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀、瘀斑、剧痛，并有短缩成角畸形。该患者的诊断首先考虑为
A.前臂软组织挫伤
B.尺神经损伤
C.前臂双骨折
D.桡骨骨折
E.尺骨骨折
91.男，20岁。10000m长跑后晕倒，眼窝下陷，神志欠清。急查血钾5.3mmol/L，血钠156mmol/L。该患者最可能的水电解质平衡紊乱类型是
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低钾血症
E.高钾血症
92.女，54岁。右下腹隐痛2个月，既往尿中常排出光滑小结石。KUB示右输尿管下段结石，直径1.2cm大小。最合适的处理是
A.暂不处理
B.非手术治疗1个月后复查
C.中西医结合治疗
D.输尿管镜碎石取石术
E.输尿管切开取石术
93.女，37岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是
A.髋关节中心脱位，坐骨神经损伤
B.髋关节前脱位，坐骨神经损伤
C.髋关节前脱位，闭孔神经损伤
D.髋关节后脱位，坐骨神经损伤
E.髋关节后脱位，闭孔神经损伤
94.男，55岁。间断胸痛1周来诊。胸片如图，最可能的诊断为
A.肺炎
B.肺癌
C.气胸
D.胸腔积液
E.浸润性肺结核
95.男，60岁。半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头痛、头晕。查体：颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性，双侧膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧Babinski征阳性。应考虑的治疗是
A.颌枕吊带牵引
B.注射激素
C.按摩
D.手术治疗
E.围领和颈托
96.女，33岁。右下肢浅静脉迂曲扩张3年。长时间站立后及每天下午出现右下肢肿胀伴沉重感，近半年加重。如果长期不处理，可能出现的并发症不包括
A.足趾坏死
B.皮肤溃疡
C.血栓性浅静脉炎
D.足踝周围色素沉着
E.曲张静脉破裂出血
97.女，35岁。右下腹痛、便秘1年。查体：T36.5℃，P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。结肠镜检查：回肠末端及升结肠起始部多发纵行溃疡，溃疡间黏膜大致正常，病变呈节段性。PPD试验阴性。最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.急性阑尾炎
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
98.男，36岁。发现肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小。近3日于进食辛辣食品后肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子。查体：局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。血常规示白细胞计数11×109/L。最可能的诊断为
A.直肠脱垂
B.血栓性外痔
C.肛周脓肿
D.肛瘘
E.肛裂
99.男，20岁。左前胸刀刺伤后半小时，送至急诊室时，面色苍白，呼吸困难，血压不能测得，心率150次/分，颈静脉充盈，左肺呼吸音低，心搏很快停止。此时应采用的紧急处理措施是
A.立即胸腔穿刺排气
B.心包穿刺后送手术室
C.胸外心脏按压
D.动脉输血
E.就地气管插管，开胸手术探查
100.女，44岁。间歇无痛性肉眼血尿1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm大小的菜花样新生物，有蒂。该患者最适合的治疗方法是
A.经尿道膀胱肿瘤电切术
B.膀胱部分切除术
C.膀胱全切，尿流改道
D.膀胱内灌注化疗
E.放射治疗
101.男孩，5岁。排尿困难，尿流中断，跑动或改变体位姿势后又可排尿。最可能的疾病是
A.尿道狭窄
B.神经源性膀胱
C.前尿道结石
D.尿道瓣膜
E.膀胱结石
102.女，40岁。黄疸、食欲缺乏2个月。查体：全身黄染，肝大，可扪及肿大胆囊。实验室检查：血胆红素171μmol/L，碱性磷酸酶30U/L，其他肝功能正常。首先考虑的诊断是
A.胆道蛔虫病
B.急性病毒性肝炎
C.先天性溶血性黄疸
D.胆管扩张症
E.壶腹周围肿瘤
103.男，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解粪便。查体：腹部可见肠型和蠕动波，有气过水声，肠鸣音亢进。最可能的并发症是
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿
104.男，40岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右处压痛。纤维内镜检查证实十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡，黏膜皱襞集中。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是
A.甲状旁腺功能亢进症
B.溃疡恶性变
C.胃泌素瘤
D.间质瘤
E.类癌综合征
105.男，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛2周。胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺转移癌
C.肺脓肿
D.肺结核球
E.肺良性肿瘤
106.男，40岁。患痔多年，突感肛门剧痛，排便、走路、咳嗽时疼痛加剧。查体：肛门部有一圆形肿块突出，与周围分界清楚，触痛。应诊断为
A.内痔嵌顿
B.直肠息肉脱出
C.肛门旁皮下脓肿
D.外痔血栓形成
E.外痔合并感染
107.男，27岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出。其紧急处理措施包括
A.用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎
B.迅速将肠管还纳于腹腔
C.用干净水清洁后暂时包扎
D.敞开伤口送医院处理
E.将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎
108.女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验（+），下腹部压痛、腹肌紧张。怀疑有腹腔脏器损伤。下列对诊断最有价值的检查方法是
A.血常规
B.腹部X线平片
C.腹部CT
D.腹腔穿刺
E.腹部B超
109.男，60岁。反复双膝关节疼痛10年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。查体：双膝关节骨擦音（+），但无明显红肿及压痛。血白细胞5.7×109/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L（正常值范围0～15U/L）。首先考虑的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
110.男，40岁。反复呕血1周，每次呕血量约500mL，无溃疡病及肝炎史。为明确出血原因，首选的检查是
A.X线钡餐检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.纤维胃镜(https://www.daowen.com)
D.放置三腔二囊管
E.血液学检查
111.男，28岁。不慎从4m高处坠落，当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑
A.脑震荡、颅前窝骨折
B.脑震荡、颅中窝骨折
C.脑震荡、颅后窝骨折
D.脑挫伤、颅前窝骨折
E.脑挫伤、颅中窝骨折
112.男，60岁。进食时胸骨后烧灼样疼痛1个月，既往有多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常。为进一步明确诊断，应做的检查是
A.胸片
B.胸部CT
C.食管镜检查
D.大便潜血试验
E.继续观察
113.女，37岁。突然心跳、呼吸停止送入医院，急行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸。此时抢救用药的最佳途径为
A.静脉注射
B.皮下注射
C.心内注射
D.气管内注射
E.肌内注射
114.男，30岁，工人。腹部疼痛伴腹胀、停止排气排便3天。立位腹部X线片如图，初步考虑为
A.肠梗阻
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.结肠癌
E.乙状结肠扭转
115.男，41岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓。首选的治疗方案是
A.全身化学治疗
B.肿瘤局部放射治疗
C.手术治疗
D.介入治疗
E.中医治疗
116.男，20岁。2周前感右大腿近端内侧有些酸痛，按摩时发现局部有一包块，极硬。查体：右大腿近端股血管内侧扪及5cm×6cm肿块，表面光滑，质硬固定。X线片：右股骨小粗隆部位见一肿块，向外生长，与小粗隆相连，其密度与小粗隆的密度相仿。其诊断应考虑为
A.骨肉瘤
B.骨巨细胞瘤
C.软骨肉瘤
D.骨髓炎
E.骨软骨瘤
117.男，56岁。突然神志丧失，呼吸不规则，下列最能反映是否发生心搏停止的方法是
A.立即呼喊患者看其是否清醒
B.立即测血压
C.立即摸股动脉搏动
D.立即观察呼吸是否停止
E.立即做心电图
118.女，70岁。胆总管结石急诊行胆总管探查术后1周，T管每天引流胆汁200～300mL。最可能的原因是
A.肝脏功能异常
B.肝内胆管结石
C.胆总管T管引流通畅
D.胆汁引流袋位置过低
E.胆总管下端不通畅
119.女，52岁。发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好。为确诊肿块性质，最好采用
A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影
C.B超检查
D.切除活检
E.切取活检
120.女，24岁。无意中发现右乳腺上方无痛性肿物，诊断为乳房纤维腺瘤，应采取的治疗方法是
A.限期手术
B.择期手术
C.中药治疗
D.立即手术
E.口服他莫昔芬治疗
121.男，18岁。因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm。血常规示白细胞15×109/L。初步诊断为
A.急性肠梗阻
B.盲肠癌
C.回盲部结核
D.阑尾周围脓肿
E.克罗恩病
122.女，32岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石，2周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石。其预防方法包括
A.口服维生素B6或氧化镁
B.口服别嘌呤醇
C.碱化尿液，服卡托普利
D.碱化尿液，少食动物内脏
E.控制感染，服用氯化铵
123.女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是
A.易发生继发感染
B.易发生恶变
C.可继发甲亢
D.有压迫症状
E.影响美观
124.女，45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时出现寒战、高热，巩膜黄染。查体：剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温39℃。辅助检查：WBC14×109/L。血清总胆红素30μmol/L，尿胆原（-），尿胆素（++）。应诊断为
A.溃疡病穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.胆总管结石
E.高位阑尾炎
125.男孩，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。听诊时于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，下列检查最有价值的是
A.血气分析
B.X线检查
C.超声心动图
D.ECG检查
E.血生化检查
126.男，45岁。跑步后出现右腰疼痛，尿呈淡洗肉水样，首先应进行的检查是
A.血常规和肾功能检查
B.肝肾功能检查
C.CT和磁共振检查
D.尿常规检查和泌尿系X线平片
E.24小时尿钙分析
127.男，59岁。因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为
A.Richter疝
B.Littre疝
C.滑动性疝
D.股疝
E.易复性疝
128.女，38岁。右大腿被汽车撞伤后24小时，伤后右大腿中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞正常。最可能的诊断是
A.右股骨骨髓炎
B.右大腿软组织化脓感染
C.右腿血肿
D.右股骨干骨折
E.右大腿软组织挫伤
129.男，50岁。右侧颈部肿块3个月。查体：右侧颈部胸锁乳突肌上部前缘有一直径约2cm肿块，肿块有膨胀性搏动。下一步处理措施正确的是
A.局麻下手术活检
B.穿刺细胞学检查
C.切开引流
D.超声多普勒检查
E.颈部X线片
130.女，25岁。尿频、尿急、尿痛3个月，采用多种抗生素治疗不见好转，尿常规见许多红、白细胞，尿培养阴性，最近患者症状加重，伴有尿失禁。此患者应考虑的临床诊断是
A.急性膀胱炎
B.慢性膀胱炎
C.尿道炎
D.急性肾盂肾炎
E.泌尿系统结核
131.男，68岁。发现右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处然后站立时包块复出。应诊断为
A.右侧股疝
B.右侧腹股沟直疝
C.右腹腹股沟斜疝
D.右侧精索鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
132.男，28岁。发现左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动。查体：左阴囊肿大，触之发现睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸正常大小。应诊断为
A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.左斜疝
E.精液囊肿
133.男，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛、肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑
A.下肢静脉曲张
B.深静脉血栓形成
C.血栓性静脉炎
D.血栓闭塞性脉管炎
E.动脉粥样硬化症
134.男，29岁。腰背及髋部疼痛1年，晨起活动后发僵，时而双膝红痛。查体：骶髂关节处叩痛（+）。X线片无异常，ESR28mm/h。为进一步确诊，应做的检查是
A.血抗核抗体
B.PPD试验
C.血HLA-B27
D.双膝关节X线片
E.IgM型BF
135.女，42岁。近1个月出现进行性腰部疼痛，夜间加重。1年前因“乳腺癌”而接受手术治疗。为明确腰痛原因，最有价值的检查是
A.DSA
B.X线片
C.CT
D.骨扫描
E.B超
136.女，60岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡餐检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案是
A.手术切除
B.全量放射治疗
C.免疫治疗
D.单纯化学治疗
E.中医治疗
137.男，42岁。因腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降，近1周来腹胀、恶心呕吐而入院。X线检查显示回肠末段肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征。诊断为克罗恩病，回肠梗阻。拟行手术治疗，术前应选用的营养方式是
A.要素饮食
B.全胃肠外营养
C.管饲
D.空肠造瘘肠内营养
E.进半流食
138.小儿胸外电除颤，再次除颤时至少使用的电能是
A.1J/kg
B.2J/kg
C.3J/kg
D.4J/kg
E.11J/kg
139.女，75岁。患高血压、冠心病多年，右乳腺癌改良根治术后，分期为T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性。手术后2年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择的治疗是
A.化学治疗
B.放射治疗
C.内分泌治疗
D.扩大切除右胸壁复发结节范围
E.不再继续治疗，临床密切观察
140.女，34岁。膝关节外侧撞伤。X线检查提示为左侧腓骨小头骨折。查体发现踝关节不能主动背伸。最可能发生的损伤是
A.胫神经损伤
B.坐骨神经损伤
C.腓总神经损伤
D.胫前肌损伤
E.腓骨长短肌撕裂伤
141.男，30岁。马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛；挤压试验阳性；膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑
A.导尿管插入深度不足
B.导尿管插入方法不对
C.导尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道断裂
E.骨盆骨折合并膀胱损伤
142.女，76岁。车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次。CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位。对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应
A.开颅手术修补漏口
B.经鼻窦手术修补漏口
C.加强脱水治疗
D.填塞鼻腔
E.预防感染
143.男孩，8岁。脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，呕吐物中有蛔虫，起病后有排便排气，无畏寒发热。查体：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠襻样团块外，无特殊发现；粪便蛔虫卵
（+）。首先考虑的诊断是
A.肠道先天性畸形并梗阻
B.蛔虫性肠梗阻
C.粘连性肠梗阻
D.肠套叠
E.急性胃肠炎
144.男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃。B超提示前列腺增大，残余尿400mL，双肾积水。尿常规：WBC30～50个/HP。血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是
A.抗感染治疗
B.α受体阻滞剂
C.5α-还原酶抑制剂
D.前列腺切除
E.耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗
145.连某因严重的躁狂抑郁障碍，正在精神病专科医院住院治疗。因病情恶化，患者出现伤人毁物等行为，医院在没有其他可替代措施的情况下，对其实施了约束身体的措施，但实施后没有及时通知连某的监护人。连某的父亲作为监护人探视时，看到儿子被捆绑在病床上非常气愤。该案例中所形成的医患关系模式是
A.主动-被动型
B.指导-合作型
C.契约许可型
D.指导参与型
E.共同参与型
146.男，45岁。伤后表现为单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退。此时最可能的诊断为
A.腰椎间盘突出症
B.慢性腰肌劳损
C.腰椎骶化
D.类风湿性脊柱炎
E.骶椎裂
147.男，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性。最可能的诊断是
A.急性硬脑膜下血肿伴脑疝
B.急性硬脑膜外血肿伴脑疝
C.脑挫裂伤伴脑疝
D.原发脑干损伤
E.脑震荡伴脑疝
148.女，42岁。不慎摔倒4小时，诉右侧胸痛。查体：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右侧第8、9肋骨折，右肋膈角锐利。其处理原则是
A.促进骨折愈合
B.骨折对位
C.防治并发症
D.骨折对线
E.功能锻炼
149.男，70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院，诊断为直肠癌，准备手术治疗，但患者术前心电图检查示二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率50次/分，阿托品试验阳性。下列术前准备不正确的是
A.教会患者正确的咳嗽和咳痰方法
B.交叉配血，备红细胞800mL
C.术前1天及手术当天清洁灌肠
D.不必预防性使用抗生素
E.安装临时心脏起搏器
150.女，28岁。产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查体：左乳房内上象限压痛，有波动感。为确诊，应首选的检查是
A.B超检查
B.CT检查
C.乳腺穿刺检查
D.细胞学检查
E.钼靶X线检查
151.男，46岁。慢性肝病多年，普查发现AFP800μg/L。下列首先应进行的检查是
A.选择性肝动脉造影
B.肝脏核素扫描
C.腹部平片
D.腹腔镜探查术
E.腹部（肝脏）B超或CT
152.施行甲状腺切除手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者应采取的正确措施是
A.加戴无菌手套，穿无菌手术衣
B.仅更换手套
C.更换手套，更换手术衣
D.重新洗手，时间缩短为1分钟
E.重新洗手
153.男，70岁。突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是
A.急性胃黏膜病变
B.贲门黏膜撕裂综合征
C.胃癌
D.肝硬化食管胃底曲张静脉破裂
E.十二指肠溃疡
154.某冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，下列处理方法恰当的是
A.胸外电除颤
B.胸外心脏按压
C.胸内心脏按压
D.静注利多卡因1mg/kg
E.胸内电除颤
155.男，25岁。近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感。首先应选择的检查是
A.大便潜血检查
B.直肠指检
C.乙状结肠镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.血常规
156.女，38岁。左乳外上象限可扪及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可触及肿大淋巴结，活动，未触及远处淋巴结。临床活检为左乳腺癌。其TNM分期为
A.T1N1M3
B.T2N1M0
C.T2N2M0
D.T3N1M0
E.T3N2M0
157.女，74岁。平地跌倒后右髋痛，摄片提示右股骨颈骨折嵌插型。下列体征与诊断相符的是
A.右下肢无短缩畸形
B.右下肢无外旋畸形
C.右下肢直腿抬高可抬离床面
D.右下肢纵向叩击痛（-）
E.右股骨大粗隆叩击痛（-）
158.女，23岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，之后疼痛缓解，3天后突然腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是
A.宫外孕破裂
B.肝破裂
C.肠穿孔
D.延迟性脾破裂
E.肠梗阻
159.女，39岁。半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部瘙痒，应考虑为
A.肛旁疖肿
B.肛瘘
C.混合痔
D.血栓性外痔
E.肛旁慢性肉芽肿
160.男，62岁。排尿费力多年，饮酒后出现下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。该患者最可能的病因是
A.前列腺癌
B.尿道结石
C.膀胱肿瘤
D.膀胱结石
E.前列腺增生
161.女，52岁。患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压96/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次/分。动脉血氧分压86mmHg，尿量10mL/h，尿比重1.002。此患者目前最紧急的并发症是
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.血容量过多
162.男，26岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。最可能损伤的神经是
A.尺神经
B.臂丛
C.正中神经
D.桡神经
E.正中神经和尺神经
163.男，35岁。转移性右下腹痛2天。右下腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱。血常规示白细胞计数及中性细胞明显增高。其诊断首先考虑
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎并穿孔
C.绞窄性肠梗阻
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.急性阑尾炎穿孔
164.男，60岁。突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据病史，首先考虑的诊断是
A.缺血性脑血管病
B.肺癌脑转移
C.高血压危象
D.慢性硬脑膜下血肿
E.胶质细胞瘤
165.男，54岁。间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为
A.腹部B超
B.立位腹部平片
C.纤维结肠镜检查
D.选择性肠系膜上动脉造影
E.粪隐血试验
166.男，24岁。急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术。术后第5天起体温升高，呈弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有黏液样稀便。应考虑为
A.倾倒综合征
B.消化不良
C.胃大部切除术后腹泻
D.盆腔脓肿
E.肠粘连，肠功能紊乱
167.男，46岁。B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实质性占位，肾门处有一直径1.5cm肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。要进一步明确诊断，下列检查最合适的是
A.CT检查
B.腹部平片
C.尿细胞学检查
D.肾动脉造影
E.放射性核素肾扫描
168.李某患有糖尿病，甲医疗机构为其开具治疗糖尿病的药品处方，乙医疗机构是该处方药品的调剂机构，此时应妥善保存处方的机构或个体是
A.甲医疗机构
B.乙医疗机构
C.患者本人
D.患者近亲属
E.甲乙医疗机构共同保管
169.男，65岁。肥胖体型，长期吸烟史。诊断为直肠癌，平时身体健康，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下截石位行直肠癌根治术。术中输血800mL，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳呼吸骤停，救治无效死亡。患者死亡最可能的原因为
A.急性大面积心肌梗死
B.急性大面积脑梗死
C.急性肺栓塞
D.急性颅内出血
E.阿-斯综合征发作
170.女，32岁。主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动。诊断首先考虑
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳腺囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房肉瘤
171.男，46岁。诊断为下肢静脉曲张，下列临床表现符合诊断的是
A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
B.大腿内外侧静脉曲张
C.全下肢内后侧静脉曲张
D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸
172.男，56岁。跑步时突然自觉腹部不适，伴恶心、头晕，急就诊。查体：P120次/分，BP90/60mmHg；心律整，面色苍白，腹部有广泛压痛，尤以右侧明显，轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史。最可能的诊断是
A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.上消化道出血
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
173.女，26岁。因外伤后出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压16cmH2O，血压90/70mmHg，心率130次/分。此时应考虑应用
A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.苯肾上腺素肌内注射
C.间羟胺肌内注射
D.毛花苷丙缓慢静脉注射
E.去甲肾上腺素静脉滴注
174.男，34岁。输血100mL后，突然出现寒战高热、恶心呕吐、头痛、心悸、剧烈腰痛、脉搏细弱、血压下降等表现，可诊断为
A.发热反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.溶血反应
E.循环超负荷
175.女孩，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高。其最可能的诊断为
A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.右室双腔心
176.男，40岁。因外伤性股骨干骨折入院，次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，血压80/60mmHg。诊断最可能的是
A.继发感染
B.大血管破裂
C.脂肪栓塞
D.骨筋膜室综合征
E.骨折断端严重再移位
177.女，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿；左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。胸片：左侧血气胸并膈疝。该患者正确的诊断是
A.复合伤
B.多处伤
C.多发伤
D.多部位伤
E.胸腹联合伤
178.男，50岁。慢性肝病15年，呕血300mL。查体：巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。最可能的诊断为
A.胆道出血
B.十二指肠溃疡出血
C.胃癌出血
D.食管胃底曲张静脉破裂出血
E.胃息肉出血
179.男，25岁。摔伤1小时急诊入院。X线片如图，应考虑为
A.胫骨骨折
B.腓骨骨折
C.胫腓骨骨折
D.内踝骨折
E.踝关节脱位
180.男，51岁。因胸部外伤导致左侧血气胸，给予胸腔闭式引流。下列属于最佳拔管指标的是
A.只需胸透证实左肺已完全复张即可
B.水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50mL，X线片证实左肺完全膨胀
C.胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm
D.胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管
E.胸腔闭式引流量连续两天少于50mL，夹管24小时后拔除
181.某年轻男性患者，在得知自己患了黄疸性肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误病情。医师的正确做法是
A.替患者保密的同时，把他留在医院治疗
B.替患者保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道
C.应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染
D.介绍他去别的医院
E.不能保密，让他在医院做隔离治疗
182.男，28岁。因急性化脓性阑尾炎接受阑尾切除术后5小时，再次出现腹痛，伴烦躁、焦虑。查体：T37.8℃，P130次/分，BP80/60mmHg；面色苍白，皮肤湿冷；双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹胀，全腹轻度压痛，轻度肌紧张，未闻及肠鸣音。该患者首先要注意排除的危急情况是
A.术后出血
B.肠瘘
C.粘连性肠梗阻
D.盆腔脓肿
E.切口裂开
183.男，56岁。门静脉高压症继发食管胃底曲张静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是
A.急性弥漫性腹膜炎
B.急性重型肝炎
C.失血性贫血
D.肝性脑病
E.应激性溃疡
184.男，32岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。查体：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛。诊断为胰腺假性囊肿。最好的治疗方法是
A.继续观察
B.穿刺抽吸囊肿内容物
C.手术切除囊肿
D.囊肿外引流术
E.囊肿内引流术
185.女孩，3岁。半小时前下车时不慎滑倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭闹，左手拒拿食物及玩具。查体：左肘外侧有轻度压痛，未见畸形及肿胀。X线片未发现阳性征象。该患儿最可能的诊断为
A.肱骨髁上骨折
B.肱骨髁间骨折
C.肘部肌肉肌腱损伤
D.肘关节扭伤
E.桡骨头半脱位
186.男，35岁。下肢深静脉血栓形成，要求保守治疗，医生决定行非手术治疗。以下处理不正确的是
A.卧床休息，抬高患肢，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀
B.溶栓
C.抗凝
D.发病不超过96小时的患者，可给予溶栓治疗
E.使用祛聚药物能扩充血容量、稀释血液、降低黏稠度
187.男，36岁。1周前出现化脓性扁桃体炎，1天前突然出现左下颌下肿物，剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断为
A.急性化脓性淋巴结炎
B.淋巴结结核
C.项痈
D.口底化脓性蜂窝织炎
E.颈深部化脓性蜂窝织炎
188.男，50岁。干咳、痰中带血丝4月余，最近2周胸闷、气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前的胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液。血沉85mm/h，白细胞7.8×109/L，支气管镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄。考虑诊断为
A.肺结核并结核性胸腔积液
B.肺癌并发癌性胸腔积液
C.心力衰竭引起胸腔积液
D.肺部化脓性炎症并发脓胸
E.胸膜间皮瘤伴胸腔积液
189.男，23岁。跌倒后手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛、肿胀，活动受限。查体：Dugas征阳性。该患者肩部的畸形是
A.屈曲外展，外旋
B.屈曲内收，内旋
C.方肩
D.肩过度后伸
E.肩过度膨隆
190.女，28岁。周期性乳房胀痛，月经前加重，月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节。最可能的诊断为
A.乳房纤维腺瘤
B.乳管内乳头状瘤
C.乳腺癌
D.乳房肉瘤
E.乳腺囊性增生病
191.男，75岁。因排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查体：前列腺左叶有直径1cm质硬结节。PSA＞100ng/mL。最可能的诊断是
A.良性前列腺增生
B.前列腺癌
C.前列腺炎
D.前列腺结节
E.前列腺脓肿
192.女，35岁。身高170cm，体重65kg，肱骨干骨折，每天需要的基本热量约为
A.1235kcal
B.1035kcal
C.1625kcal
D.755kcal
E.2560kcal
193.男，34岁。发现左侧阴囊内软性肿块2年，不痛，平卧不消失。透光试验（-）。结婚5年未育，精液常规检查提示弱精症。最可能的诊断为
A.腹股沟斜疝
B.精索鞘膜积液
C.睾丸肿瘤
D.睾丸鞘膜积液
E.左侧精索静脉曲张
三、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。每道考题有多个备选答案，其中正确答案有1个或多个。选对一个答案给1个得分点，选错一个扣1个得分点，直至本题扣至0分。
（194～197题共用题干）
女，37岁。无意中发现左乳腺肿块2天。查体：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。
194.有助于明确临床诊断的体征有
A.肿块质地坚硬
B.肿块与表面皮肤有粘连
C.腋下及锁骨上未触及淋巴结
D.双侧乳腺大小对称
E.肿块表面皮肤凹陷
F.双侧乳头内陷
G.肿块活动度小
195.为明确诊断，应选的辅助检查方法是
A.乳腺B超
B.乳腺钼靶检查
C.腹部B超
D.胸片
E.组织病理活检
F.全身骨扫描
196.为实现保乳治疗，进一步的首选治疗为
A.立即实行保乳手术
B.立即局部切除肿瘤
C.行新辅助化疗、术后化疗
D.行内分泌治疗
E.行局部放疗
F.行前哨淋巴结活检
197.患者手术切除的标本除分化和淋巴结检查外，还必须进行的检查是
A.SMA
B.ER
C.P53
D.S-100
E.PR
F.CEA
（198～201题共用题干）
男，48岁。1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski征（+）。X线检查：C5～C6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化；椎管矢状径15mm。
198.临床初步诊断为
A.神经根型颈椎病
B.肌萎缩侧索硬化症
C.脊髓型颈椎病
D.脊髓空洞症
E.胸廓出口综合征
F.椎动脉型颈椎病
199.进一步检查首选
A.脑电图
B.颈椎MRI
C.脊髓造影
D.诱发电位
E.上肢肌电图
F.下肢肌电图
200.提示：患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾2次摔倒，持续约半分钟。还应进行的检查是
A.头颅CT
B.脑电图
C.椎动脉造影
D.核素扫描
E.诱发电位
F.脑部MRI
201.拟行手术治疗，宜采用
A.颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术
B.颈椎后路双开门成形术
C.脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术
D.颈椎后路椎间孔切开术
E.胸廓出口扩大松解术
F.颈椎后路单开门椎管扩大成形术
（202～205题共用题干）
男，20岁。1月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛、恶心、呕吐。查体：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。
202.患者最可能的发病因素是
A.酗酒
B.急性胰腺炎
C.慢性胰腺炎
D.上腹部外伤
E.先天性
F.胰腺癌
203.胰腺假性囊肿壁的组成为
A.内皮细胞
B.柱状细胞
C.壁细胞
D.周围的器官及纤维组织
E.黏膜细胞
F.鳞状上皮细胞
204.最适宜的治疗时机是
A.立即手术
B.1个月后手术
C.3个月后手术
D.1年后手术
E.不手术，自行吸收
F.6周后手术
205.最恰当的手术方式是
A.囊肿外引流术
B.囊肿空肠内引流术
C.囊肿穿刺抽吸术
D.囊肿开窗引流术
E.囊肿切除术
F.囊肿硬化术
（206～209题共用题干）
男，62岁。黑便伴乏力1周，1小时前突然恶心，呕血1次，量约200mL，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体：T36.9℃，P100次/分，R22次/分，BP95/75mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分。血常规：RBC2.98×1012/L，Hb81g/L，HCT24%；肝肾功能：总蛋白59.1g/L，白蛋白35.6g/L，球蛋白23.5g/L，A/G的值为1.3，总胆红素18.9μmol/L，直接胆红素7.5μmol/L，谷丙转氨酶35U/L，尿素氮5.90mmol/L，肌酐85μmol/L；乙肝标志物：HBsAg阴性。
206.根据患者情况，初步诊断应考虑
A.胆道出血
B.胃癌伴出血
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃十二指肠溃疡出血
E.胃壁动脉瘤破裂出血
F.出血性胃炎
207.入院后需及时采取的诊治措施是
A.腹部CT检查
B.建立静脉输液通道，补充血容量
C.2小时内急诊开腹探查止血
D.尽快明确出血原因及部位
E.急诊胃镜检查
F.急诊食管吞钡X线检查
208.提示：检查发现十二指肠球部后壁出血。患者入院8小时，经补充血容量，输血800mL后又呕鲜血约400mL。查体：P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。如果胃镜检查发现胃内有大量积血和血凝块影响视野，为明确病因和出血部位，下列首选的检查是
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.选择性腹腔动脉造影
E.腹部X线立卧位平片检查
F.食管吞钡X线检查
209.目前应采取的主要治疗措施是
A.继续输血、输液抗休克治疗
B.急诊剖腹探查，溃疡底部贯穿缝扎止血，胃大部切除术
C.急诊胃镜下硬化剂注射治疗止血
D.急诊胃镜下电凝止血
E.急诊胃镜下喷洒止血药物
F.保守治疗后择期手术治疗
（210～212题共用题干）
女，16岁。上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2小时，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。
210.提示：腹部无明显压痛，Murphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/分。为明确诊断，应紧急检查的项目包括
A.血常规
B.血清淀粉酶
C.总胆红素、直接胆红素等生化检查
D.B超检查
E.腹部X线平片
F.心电图
211.提示：患者白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数升高，血淀粉酶正常，B超检查发现胆总管内平行双边形条状影。急诊应尽快做的处理包括
A.胃肠减压
B.解痉治疗
C.广谱抗生素治疗
D.药物驱蛔治疗
E.纤维十二指肠镜检查
F.补液
212.提示：纤维十二指肠镜检查提示“胆道蛔虫病”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×109/L。进一步的治疗是
A.保守治疗
B.立即给予药物驱蛔治疗
C.PTCD
D.胆总管切开取虫、T管引流术
E.结合生长抑素治疗
F.手术治疗后定期驱蛔治疗
（213～215题共用题干）
女，23岁。因甲亢行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安，呕吐。体温39.5℃，脉搏128次/分。
213.最可能的诊断是
A.窒息
B.甲状腺危象
C.缺氧
D.喉上神经损伤
E.血容量不足
F.休克
214.出现上述症状的原因是
A.术前准备不充足
B.术中损伤甲状腺
C.术中损伤神经
D.术后切口出血
E.术后喉头水肿
F.术中损伤甲状旁腺
215.正确的紧急治疗措施是
A.镇静、吸氧
B.给予普萘洛尔
C.冬眠疗法配合物理降温
D.口服复方碘化钾溶液或静脉滴注10%碘化钠
E.维持体液平衡
F.给予氢化可的松