冲刺模拟卷五
一、共用题干单选题：每道考题以一个小案例的形式出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
（1～3题共用题干）
女，28岁。右腋下肿物切除术后，病理报告为乳腺转移癌，受体ER（-）、PR（-）。查体：双乳腺光滑，未扪及明确肿物，左腋窝未触及肿大淋巴结；乳腺B超、钼钯检查、胸片和腹部B超均未见异常。
1.患者的分期为
A.T0N1M0
B.T1N1M0
C.T2N1M0
D.T3N1M0
E.T4N1M0
2.手术宜选择
A.腋窝淋巴结清扫术
B.乳腺癌改良根治术
C.乳腺癌根治术
D.乳腺单纯切除术
E.腋窝肿物区域扩大切除术
3.术后治疗应选择
A.放疗
B.化疗
C.内分泌治疗
D.放疗+化疗
E.放疗+化疗+内分泌治疗
（4～6题共用题干）
男，52岁。肝区持续性钝痛2个月就诊。疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大肝脏，质地坚硬。
4.根据病史及初步体检结果，最可能的诊断为
A.原发性肝癌
B.肝包虫病
C.肝炎后肝硬化
D.病毒性肝炎
E.慢性胆囊炎，胆石症
5.下列哪种实验室检查最有诊断价值
A.测定血清γ谷氨酰转肽酶
B.测定血清碱性磷酸酶
C.甲胎蛋白测定
D.测定AST和ALT
E.乳酸脱氢酶和同工酶测定
6.下列哪项检查阳性有确定诊断意义
A.B超
B.放射性核素肝扫描
C.CT检查
D.X线上消化道造影检查
E.肝穿刺针吸细胞学检查
（7～10题共用题干）
男孩，5岁。跌倒时左手掌着地，查体示肘关节呈半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外凸出畸形，肘后三角存在。
7.该患儿最有可能的诊断是
A.伸直型肱骨髁上骨折
B.屈曲型肱骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位
E.尺骨鹰嘴骨折
8.以下哪项检查能够简单、准确地了解该患儿的病情
A.肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正、侧位片
B.肱骨全长的X线正、侧位片
C.肱骨下1/3为中心MRI
D.肱骨下1/3部位CT
E.肱骨下1/3X线正、侧及斜位片
9.若上述诊断成立，患儿X线片提示完全骨折、断端有旋转移位，以下治疗恰当的是
A.小儿骨折可塑性强，单纯石膏固定即可
B.手法复位+石膏固定
C.切开复位+内固定
D.骨牵引治疗
E.弹性绷带8字固定
10.肱骨髁上骨折尺侧侧方移位未得到矫正时，最常见下列哪项晚期后遗症
A.肘关节后脱位
B.尺神经损伤
C.肘内翻畸形
D.肘关节前脱位
E.前臂缺血性肌挛缩
（11～13题共用题干）
男，30岁。从3楼跌下致左腹部跌伤入院急诊。查体：T38.5℃，P110次/分，BP85/60mmHg，精神紧张，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细数，尿量减少。诊断为左第6、7、8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。
11.该患者的休克状态应属于
A.轻度休克
B.中度休克
C.重度休克
D.冷休克
E.无休克
12.目前不宜马上进行的检查是
A.血常规
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.中心静脉压测定
E.动脉血气分析测定
13.首先考虑的治疗措施为
A.使用缩血管药
B.立即剖腹探查
C.迅速补充血容量
D.大剂量应用抗生素
E.应用利尿药
（14～15题共用题干）
女，50岁。上腹逐渐饱满、腹胀1个月，2个月前曾患“急性胰腺炎”。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形、光滑的肿物，无明显压痛。
14.最可能的诊断是
A.胰腺体尾部肿瘤
B.胃平滑肌瘤
C.胰腺假性囊肿
D.右肝巨大血管瘤
E.先天性胰腺囊肿
15.下列哪项检查最有助于诊断及下一步治疗
A.CT
B.MRCP
C.ERCP
D.纤维胃镜
E.B超
二、单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
16.机体发生创伤后，营养状况的评估指标不包括
A.淋巴细胞测定
B.体重
C.白蛋白测定
D.皮褶厚度
E.血小板测定
17.有关齿状线解剖意义的描述，错误的是
A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供血
D.齿状线以上的淋巴引流入髂外淋巴结，以下的入腹股沟淋巴结
E.齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配
18.在我国，供精进行辅助生殖而获得的后代，不具有的权利和义务是
A.继承权
B.受教育权
C.赡养进行辅助生殖父母的义务
D.知悉遗传父母姓名的权利
E.在父母离异时孩子的被抚养权
19.下图所示为常用腹部减张缝合的哪种缝合法
A.单纯连续缝合法
B.浆肌层间断内翻缝合
C.间断垂直褥式外翻缝合法
D.间断水平褥式外翻缝合法
E.荷包缝合
20.骨巨细胞瘤的X线表现特征包括
A.外生性，可见明显破坏
B.偏心性膨胀性溶骨破坏，多位于长骨干骺端，呈肥皂泡样改变
C.位于干骺端，可见有分格
D.骨破坏，可见Codman三角
E.骨性破坏，可见片状钙化
21.有关血栓闭塞性脉管炎的说法，下列错误的是
A.患者多数为青壮年男性
B.主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小动、静脉，以动脉为主
C.是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病
D.又称Buerger病
E.与吸烟无关
22.有助于患者记忆的信息沟通方式不包括
A.规范使用医学缩略术语
B.指导问题力求具体
C.重要医嘱首先提出
D.语言表达通俗易懂
E.归纳总结医嘱内容
23.下列关于股骨干骨折的描述，恰当的是
A.产伤引起的新生儿股骨干骨折均需手术治疗
B.超过3岁的儿童，均可采用垂直悬吊牵引
C.不超过3岁的儿童，均可采用垂直悬吊牵引
D.查体时需测出骨擦音才能确定有骨折
E.股骨干病理性骨折不须手术治疗
24.右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最佳体位是
A.内收位牵引
B.外展位牵引
C.髋关节前屈位牵引
D.水平牵射
E.大腿外旋外展，髋屈曲位牵引
25.关于脾破裂的叙述，不恰当的是
A.可合并肋骨骨折
B.可有左肩部疼痛
C.可出现休克
D.并非所有破裂均应行脾切除
E.慢性粒细胞白血病不是脾切除的适应证
26.CT示右上肺块状阴影中有1～1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚。首先应考虑
A.肺脓肿
B.支气管肺癌
C.肺结核
D.肺囊肿
E.肺炎
27.有关医疗事故的说法，错误的是
A.医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念
B.医疗事故的责任双方往往是患者和医生
C.医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任
D.根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级
E.医疗事故是因医护人员的过失而造成患者的人身损害
28.关于成人用局麻药的一次限量，以下正确的是
A.普鲁卡因1000mg
B.利多卡因500mg
C.布比卡因100mg
D.罗哌卡因200mg
E.丁卡因60mg
29.关于急性弥漫性腹膜炎的感染途径，错误的是
A.病原菌由外界直接进入腹腔
B.空腔脏器穿孔
C.腹腔器官炎症蔓延扩散
D.腹壁血栓性静脉炎
E.经血运感染
30.在同一总体中随机抽样，样本含量越大，则理论上下列哪项越小
A.样本标准差
B.中位数
C.标准误
D.第95百分位数
E.均数
31.Dugas征表现阳性的疾病是
A.肩关节脱位
B.桡骨头半脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肘关节脱位
E.锁骨骨折
32.有关乳腺囊性增生病，下列错误的是
A.与内分泌功能失调有关
B.中年妇女多见
C.常见于两侧乳房
D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重
E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变
33.属于神经根型颈椎病的主要体征为
A.“4”字试验阳性
B.伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性
C.杜加（Dugas）征阳性
D.直腿抬高试验（Lasegue）阳性
E.压头试验阳性
34.开放性颅脑损伤特有的表现是
A.头皮裂伤伴颅骨骨折
B.脑脊液漏
C.颅骨骨折
D.头皮血肿
E.头皮裂伤
35.直肠指检不易发现的病变是
A.肛裂
B.内痔
C.直肠息肉
D.盆腔脓肿
E.肛管直肠癌
36.下列不属于腋淋巴结的是
A.肩胛下淋巴结
B.胸肌淋巴结
C.中央淋巴结
D.锁骨下淋巴结
E.尖淋巴结
37.急性弥漫性腹膜炎病情恶化的重要标志是
A.腹痛加重
B.腹部压痛加重
C.腹胀加重
D.肠鸣音消失
E.腹肌紧张
38.符合《医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业规则是
A.符合医疗机构的基本标准
B.可进行执业登记
C.符合区域医疗机构设置规划
D.能够独立承担民事责任
E.按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动
39.医师在执业活动中违反法律、法规、规章或执业规范，情节严重造成严重后果的，卫生健康主管部门可以责令其暂停一定期限的执业活动，该期限是
A.6个月以上，1年以下
B.1年以上，1年半以下
C.1年以上，2年以下
D.1个月以上，3个月以下
E.3个月以上，6个月以下
40.下列哪项是判断前列腺大小较准确的检查方法
A.直肠指检
B.超声
C.血PSA测定
D.膀胱造影
E.残余尿测定
41.下列哪项不是恶性肿瘤所特有的X线表现
A.Codman三角
B.葱皮现象
C.日光射线状态
D.肿瘤骨
E.界限清楚、密度均匀
42.阑尾切除术最常见的并发症是
A.出血
B.粪瘘
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.粘连性肠梗阻
43.肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线检查阴性。下列最重要的治疗措施是
A.针灸按摩
B.理疗、热疗
C.肩关节主动功能锻炼
D.局部注射醋酸氢化可的松
E.肩关节被动活动
44.下列哪种情况不属于狭窄性腱鞘炎的体征
A.弹响指
B.弹响拇
C.扳机指
D.杵状指
E.握拳尺偏试验阳性
45.膝关节三联征是指
A.内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤
B.外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
C.内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤
D.内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
E.外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤
46.急性胰腺炎当炎症波及整个胰腺时，主要表现为
A.腹部压痛
B.呕吐
C.一般情况差
D.剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射
E.腹胀和肠鸣音稍减弱
47.胃溃疡的好发部位是
A.胃底部
B.胃小弯
C.胃大弯
D.胃后壁
E.贲门部
48.关于急性失血患者的输血，正确的做法是
A.用等量的全血补充所估计的失血量
B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血
C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）
D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血
E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注
49.剧烈呕吐导致代谢性碱中毒，与下列哪项因素无关
A.H+丢失
B.K+丢失
C.Cl-丢失
D.Na+丢失
E.细胞外液丢失
50.某研究者采用一种新的生物药物治疗胆囊癌，其将手术切除加放射治疗处理病例作为对照组，比较两组的生存寿命。此对照组属于
A.双盲法
B.相互对照
C.空白对照
D.标准对照
E.试验对照
51.下肢静脉曲张的主要并发症是
A.小腿丹毒
B.深静脉瓣膜功能不全
C.小腿溃疡
D.深静脉血栓形成
E.足部溃疡
52.有关直肠癌的描述，错误的是
A.多有里急后重、肛门下坠感
B.常以完全性肠梗阻就诊
C.组织学类型为腺癌
D.多有带黏液的血便
E.早期可表现为粪便习惯改变
53.左侧精索静脉回流入
A.股静脉
B.肾静脉
C.上腔静脉
D.下腔静脉
E.肠系膜静脉
54.急性前列腺炎患者直肠指检的特点包括
A.前列腺增大，无压痛
B.前列腺增大，压痛明显
C.前列腺质地变硬
D.前列腺表面扪及结节
E.前列腺按摩后尿道可见血性液体
55.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是
A.放置胃管注入止血药
B.平卧位，下肢抬高并予吸氧
C.紧急经纤维内镜止血
D.积极补充血容量
E.静脉注入制酸药
56.手术患者在术前8～12小时禁食、4小时禁水是为了
A.减少术后感染
B.防止术后腹胀
C.防止吻合口瘘
D.防止术后伤口裂开
E.防止麻醉或术中呕吐
57.术后腹壁切口裂开的处理重点是
A.用胶布拉拢伤口
B.敷料加压包扎
C.立即重新缝合
D.输给血浆蛋白
E.填塞伤口
58.术前预防性应用抗生素的指征不包括
A.涉及感染病灶或切口接近感染区的手术
B.操作时间长的手术
C.股疝修补
D.胃肠道手术
E.脏器移植术
59.导致切口感染长时间不愈合的原因不包括
A.伤口内有异物
B.伤口清创不充分
C.脓肿引流不彻底
D.伤口内抗生素用量不足
E.局部死腔形成
60.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合。其切口愈合类型应记为
A.Ⅱ/乙
B.Ⅱ/丙
C.Ⅲ/甲
D.Ⅲ/乙
E.Ⅲ/丙
61.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合
A.细菌感染
B.血流循环障碍
C.异物存留
D.局部制动
E.服用皮质激素类药物
62.下列不属于ARDS初期临床表现的是
A.呼吸加快
B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解
C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音
D.X线胸片一般无明显异常
E.PaO2降至8.0kPa（60mmHg）
63.颅内压增高所致的脑神经麻痹，容易见于
A.面神经
B.滑车神经
C.展神经
D.动眼神经
E.前庭蜗神经
64.存在疼痛时，可引起谵妄和不安的药物是
A.咪达唑仑
B.氯丙嗪
C.东莨菪碱
D.地西泮
E.氟哌利多
65.有关海绵状血管瘤的叙述，哪项错误
A.一般由小静脉和脂肪组织构成
B.主要生长在肌肉之间
C.肿块软，界限不清
D.手术前可通过血管造影确定手术范围
E.可以通过局部注射硬化剂来治疗
66.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别点是
A.交通性鞘膜积液透光试验（+）
B.腹股沟斜疝卧位或立位时均可触及睾丸
C.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出
D.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸
E.腹股沟斜疝卧位时阴囊变小
67.细菌性肝脓肿最常见的病因是
A.坏疽性阑尾炎
B.慢性结肠炎
C.胆道感染
D.疖肿
E.胃十二指肠溃疡穿孔
68.对于遗传性红细胞增多症，下列情况不宜行脾切除术的是
A.＜4岁
B.脾肿大不严重
C.伴有黄疸
D.贫血
E.伴有下肢溃疡
69.对恶性肿瘤进行区域淋巴结检查，下列不正确的是
A.乳腺癌检查腋下与锁骨上淋巴结
B.咽部肿瘤自上而下检查颈部淋巴结
C.肛管癌检查腹股沟淋巴结
D.胃癌检查右锁骨上淋巴结
E.阴道癌检查腹股沟淋巴结
70.关于Graves病非浸润性突眼的描述，下列正确的是
A.病变常与甲亢治疗好转无关
B.突眼是由于病变累及球后组织引起
C.患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现
D.突眼一般小于18mm
E.多有眼球胀痛、复视
71.下列治疗休克的措施中，最重要的是
A.应用血管活性药
B.补充血容量
C.纠正酸碱平衡失调
D.保持合适的体位并吸氧
E.高压氧治疗
72.脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是
A.双侧肢体完全截瘫
B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深、浅感觉消失
C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失
D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失
E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失
73.关于颅内压增高引起头痛的特点，正确的是
A.多位于顶枕部
B.为阵发性疼痛，与体位无关
C.中午明显
D.疼痛部位和性质与原发病无关
E.疼痛与脑膜血管和神经受刺激与牵扯有关
74.对心搏骤停的初期复苏措施不包括
A.解除舌后坠
B.清除分泌物或呕吐物
C.留置导尿管
D.心脏按压
E.口对口人工呼吸
75.一位符合安乐死条件的患者，医生使用药物结束其痛苦的生命，让其安然逝去，称为
A.强迫安乐死
B.消极安乐死
C.被动安乐死
D.主动安乐死
E.自杀安乐死
76.有关急性硬脑膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是
A.小脑幕上血肿量大于30mL是手术指征之一
B.对骨折线出血应寻找来源并彻底止血
C.如脑减压满意无须做硬膜下探查
D.一般不做去骨瓣减压
E.血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘
77.以下属于化学灭菌方法的是
A.高压蒸气灭菌法
B.干热灭菌法
C.辐射灭菌法
D.甲醛蒸气灭菌法
E.煮沸法
78.下列输血治疗的注意事项，不正确的是
A.输注速度依病情而定，成人一般控制在5～10mL/min，小儿每分钟10滴左右
B.不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血
C.对于老年人和心功能较差者要严格控制滴速，急性大出血时可加压快速输注
D.输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单
E.输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染
79.关于应激性溃疡的临床特点，下列不正确的是
A.胃镜检查可证明病变
B.严重时可发生大出血或穿孔
C.常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染等
D.表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡
E.一经诊断，常首先采用外科治疗
80.腹股沟管外环位于以下哪层组织上
A.腹横筋膜
B.腹横肌
C.腹内斜肌
D.腹外斜肌腱膜
E.皮下浅筋膜
81.急性乳腺炎的病因不包括
A.乳头内陷
B.乳汁过多
C.乳管不通
D.乳房淋巴管阻塞
E.婴儿吸乳少
82.脑膜刺激征阳性的最常见疾病是
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.高血压脑病
D.短暂性脑缺血发作
E.蛛网膜下腔出血
83.早期乳腺癌当前治疗首选的方法是
A.放射治疗
B.早期手术
C.激素治疗
D.化学治疗
E.免疫疗法
84.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应
A.向原注册管理部门申请
B.到准予注册的卫生健康主管部门办理
C.向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请
D.先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请
E.先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申请
85.原发性肝癌转移的最常见部位是
A.肝内
B.肺
C.左锁骨上淋巴结
D.骨
E.腹腔内种植
86.下述术式属于无张力疝修补术的是
A.利用人工合成材料进行的疝修补术
B.Ferguson法
C.McVay法
D.Halsted法
E.Bassini法
87.男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是
A.膈疝
B.气胸
C.少量胸腔积液
D.肺气肿
E.巨大肺大疱
88.女，40岁。乳晕旁1cm圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。最可能的诊断是
A.乳腺囊性增生病
B.乳管内乳头状瘤
C.乳腺癌早期
D.乳房纤维腺瘤
E.乳腺脓肿
89.男孩，3岁。右腹股沟部出现可复性包块1年，此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。诊断首先考虑
A.腹股沟直疝
B.腹股沟斜疝嵌顿
C.股疝
D.滑动性疝
E.右侧睾丸扭转
90.男，35岁。车祸导致股骨干中段骨折，最佳的固定方法是
A.梅花形髓内钉内固定
B.交锁髓内钉内固定
C.钢板螺丝钉内固定
D.外固定架
E.三翼钉内固定
91.女，45岁。左胫腓骨下1/3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗。3个月后局部仍有压痛，X线片显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好。下列导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素是
A.年龄大
B.开放性骨折
C.骨折部血液供应差
D.软组织损伤
E.石膏固定
92.男孩，4岁。家长在给其穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，出现左肘功能障碍，左手不肯拿取玩具。查体：肘关节略屈曲，桡骨头外有压痛。最可能的诊断是
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位
93.男，52岁。平时常有头痛、头晕、视物模糊，今转头时突然跌倒。经检查后临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是
A.神经根型
B.脊髓型
C.交感型
D.椎动脉型
E.混合型
94.女，22岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛、轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面。据此拟诊断为
A.急性机械性低位小肠梗阻
B.急性完全性机械性小肠梗阻
C.急性机械性高位小肠梗阻
D.急性不完全性结肠梗阻
E.麻痹性肠梗阻
95.男，28岁。肛周疼痛3天入院，排便时加重。查体：肛周局部压痛，有波动感。血常规示WBC10.9×109/L。首选的治疗方法为
A.无须治疗，观察随访
B.对症止痛、镇静
C.大剂量抗生素静脉滴注
D.高锰酸钾坐浴
E.于压痛明显处穿刺抽取脓液，证实后行手术切开引流
96.患者因胸部受伤急诊入院，吸氧后呼吸困难无好转，有发绀、休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑的是
A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.肋骨骨折并张力性气胸
D.心脏压塞
E.闭合性气胸
97.男，58岁。无痛性肉眼血尿8个月。膀胱镜检查提示膀胱三角区有3cm团块；双合诊检查：肿物坚硬，诊断为肌层浸润性膀胱癌。患者一般情况良好，最佳的治疗方案是
A.回肠膀胱术
B.全身化疗
C.膀胱部分切除术
D.姑息性膀胱切除
E.膀胱全部切除及回肠通道术
98.男，31岁。发现左侧阴囊软性肿块2年，平时无不适，卧位不消失。结婚4年未育。查体：左侧阴囊明显松弛下垂，似蚯蚓团块状物清晰可见，触之柔软，透光试验（-）。精液常规提示弱精症。目前首选的手术治疗方法是
A.经腹股沟入路精索内静脉高位结扎
B.经腹股后入路精索内静脉高位结扎
C.腹腔镜精索静脉高位结扎术
D.中医药治疗联合腹腔镜精索静脉高位结扎术
E.显微镜下精索静脉结扎术
99.男，35岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断
A.溃疡复发
B.反流性胃炎
C.应激性溃疡
D.残胃慢性胃炎
E.残胃癌
100.男，60岁。近2个月出现餐后不久上腹痛、反酸、嗳气，制酸治疗无效。近1个月反复呕吐，呕吐物为酸酵性宿食。最可能的疾病是
A.慢性胃体炎并幽门梗阻
B.慢性胃窦炎并幽门梗阻
C.胃体溃疡并幽门梗阻
D.幽门管溃疡并幽门梗阻
E.巨大溃疡
101.女，28岁。持续性脐周痛并阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压120/84mmHg；腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖宫产史。首先考虑的诊断是
A.粘连性肠梗阻
B.肠套叠
C.小肠扭转
D.蛔虫性肠梗阻
E.乙状结肠扭转
102.男，25岁。8小时前被汽车撞伤腹部，腹痛逐渐加重，并伴有恶心、呕吐、腹胀。血压110/70mmHg，腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为
A.腹壁软组织严重挫伤
B.腹内空腔脏器破裂
C.腹内实质脏器破裂
D.腹腔内出血伴失血性休克
E.腹内脏器挫伤
103.男，32岁。肛门胀痛并逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后处有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是
A.骨盆间隙直肠脓肿
B.直肠壁内脓肿
C.肛门周围脓肿
D.坐骨肛管间隙脓肿
E.括约肌间脓肿
104.男，28岁。腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。最可能的诊断是
A.慢性腰扭伤
B.腰肌劳损
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.强直性脊柱炎
105.男，41岁。突发呕血不止，面色苍白，烦躁，出冷汗。此时应作何处理
A.口服去甲肾上腺素
B.口服止血药物
C.建立静脉通道，快速输血、补液
D.肌注立止血
E.手术止血
106.男，34岁。发热2天，伴咳嗽、咳痰。X线片如图，应诊断为
A.正常胸部X线片
B.右下肺癌
C.右下肺胸腔积液
D.右下肺结核
E.右下叶肺炎
107.男，35岁。车祸伤。查体：BP180/100mmHg，HR64次/分。躁动，左瞳孔5mm，对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40mL，中线明显向右移位。该病例最佳的处理方案是
A.保守治疗
B.立即开颅清除血肿及去骨瓣减压
C.脑室外引流
D.加大脱水药剂量
E.腰池外引流
108.男，32岁。既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬、压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷、麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为
A.动静脉瘘
B.下肢静脉曲张
C.动脉硬化闭塞症
D.血栓闭塞性脉管炎
E.下肢深静脉血栓形成(https://www.daowen.com)
109.女孩，10岁。1周前患上呼吸道感染，1天来全腹痛。查体：体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出5mL稀薄无臭味脓液，诊断应考虑
A.消化性溃疡穿孔
B.胆囊穿孔
C.原发性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
110.男，42岁。因进油腻食物并饮白酒500g后，出现剧烈上腹痛4小时就诊。上腹部及左上腹仅有轻度深压痛。此时，最合适的检查项目是
A.血淀粉酶测定
B.尿淀粉酶测定
C.血常规
D.尿三胆及胆红素
E.谷丙转氨酶测定
111.男，25岁。不慎从汽车上摔下，左侧第10、11、12肋骨折，未发现其他损伤，2天后出院。出院后第5天患者主诉剧烈腹痛，且进入休克状态。考虑该患者的诊断是
A.肠穿孔
B.延迟性脾破裂
C.肾出血
D.血胸
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
112.男，19岁，学生。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为
A.软骨肉瘤
B.纤维肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤因肉瘤
113.男，32岁。不慎从高处坠落，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，伤口大量出血。现场急救治疗首先应进行
A.抗休克
B.下肢临时固定
C.清创缝合
D.加压包扎止血
E.骨折复位
114.男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月。有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U/L，A/G为3.1∶3.0，AFP先后两次检测的结果分别为200μg/L和400μg/L。诊断首先应考虑的是
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎后肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
115.男，36岁。右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温39.0℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张。血常规：WBC18.4×109/L。首选的辅助检查方法是
A.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
B.磁共振胆胰管造影（MRCP）
C.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
D.腹部B超检查
E.静脉胆道造影
116.男，38岁，矿工。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地，下肢无力不能行走。考虑可能有脊柱骨折，正确的搬运方法是
A.一人用一手抱颈，另一手抱腿放于担架上
B.两人将其躯干成一体滚动至木板上
C.两人架其上肢，助其走上担架车
D.一人抬头，另一人抬足放于木板上
E.三人分别抬其头和两腿放于担架上
117.女，52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限有一肿块，约3.0cm×2.5cm大小，表面不光滑，质硬，边界不清楚，活动度小，无明显触痛。同侧腋窝可触及肿大、质硬的淋巴结。为明确肿块性质，最好采取的检查是
A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影
C.超声检查
D.切除活检
E.切取少量活检
118.女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，呈持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛、反跳痛均（+），以右下腹最明显。血常规：WBC19.1×109/L，N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是
A.阑尾动脉为终末血管，出现梗死缺血坏死
B.阑尾黏膜内有丰富的淋巴系统，出现肿胀梗阻
C.阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
D.阑尾在盲肠的开口处狭小，出现阻塞
E.阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死
119.男，40岁。因左肾结石入院，行左肾盂切开取石术，术中顺利取出结石。术后1周，患者出现高热，体温39.6℃，血压正常，但腰痛加剧，有肌紧张。血常规示WBC18×109/L，N90%，尿常规示WBC（++）/HP。下列可能性最大的是
A.继发急性肾盂肾炎
B.术后继发性肾脏出血
C.急性膀胱炎
D.继发肾周感染
E.急性肾小球肾炎
120.女，28岁。胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。查体：脉搏110次/分，眼球凸出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音。符合下列哪一种疾病
A.高功能腺瘤
B.淋巴性甲状腺肿
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.结节性甲状腺肿继发亢进症
E.甲状腺功能减退症
121.女，62岁。剑突下持续性胀痛10小时，恶心、呕吐，伴有寒战、发热。过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断为传染性肝炎。查体：神志淡漠，体温39.8℃，血压75/55mmHg，脉搏120次/分，剑突下压痛，肝区叩击痛。白细胞计数28×109/L，N92%，血清淀粉酶160U/L（Somogyi法）。诊断首先应考虑的是
A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫病
C.急性胆囊炎，胆石症
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.溃疡病穿孔
122.男孩，11岁。因体格检查发现心脏杂音就诊。血压105/75mmHg，胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V1呈rsR＇型。最可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
123.男，37岁。左肾绞痛3天，经应用解痉药后好转。排泄性尿路造影：双肾显示好，左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石0.9cm×0.8cm大小。非手术治疗2周，结石下移1cm。该患者目前的最佳治疗是
A.继续非手术治疗
B.肾镜取石
C.体外冲击波碎石
D.输尿管镜取石
E.输尿管切开取石
124.女，48岁。阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，明显肠型，全腹轻压痛。左侧腹股沟区可见一直径约5cm的半球形包块，压痛显著，不活动，表面尚光滑。X线腹部平片显示腹部多个液气平面。最可能的诊断是
A.寒性脓肿继发感染
B.嵌顿性直疝
C.急性淋巴结炎
D.嵌顿性股疝
E.粘连性肠梗阻
125.男，35岁。右大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛。下列哪种检查最安全、迅速、无痛，还可判断有无骨折
A.移动式小型X线机照相
B.检查有否骨擦音
C.检查有否异常活动
D.听诊骨传导音是否减弱
E.有否纵向压痛
126.男，28岁。无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似增大。99mTcO4核素扫描示“冷结节”，碘甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超检查结果为实质性肿块。最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.青春期甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤并发囊内出血
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺癌
127.男，26岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊，分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌。患者很可能是下列哪项诊断
A.淋菌性尿道炎
B.非淋菌性尿道炎
C.急性前列腺炎
D.精囊炎
E.尿路感染
128.男，40岁。右腹股沟区可回复性肿块1年，不可回纳7小时，触痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞窄疝时，下列错误的依据是
A.肠壁失去弹性
B.肠壁失去光泽
C.肠壁失去完整性
D.肠壁失去蠕动
E.肠系膜动脉搏动消失
129.男孩，1岁。诊断为右侧睾丸鞘膜少量积液，最佳处理方案是
A.睾丸鞘膜翻转术
B.观察
C.药物治疗
D.立即引流
E.穿刺抽吸
130.男，69岁。既往有冠心病，心房颤动史多年。因突发腹痛3小时伴恶心、呕吐就诊，腹痛呈持续性，剧烈，不能忍受。查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部有散在压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性。予哌替啶100mg肌注后腹痛仍无缓解。以下哪项检查对诊断最有帮助
A.腹部B超
B.腹部CT
C.选择性腹部血管造影
D.纤维胃镜
E.纤维结肠镜
131.男孩，10岁。左膝外伤后当晚出现寒战、高热，短暂谵妄。查体：T39.6℃，左膝局部肿胀、疼痛明显，浮髌试验阳性。实验室检查：血WBC14.0×109/L，N0.85，ESR75mm/h。X线检查未见明显异常。首先考虑的诊断是
A.恶性骨肿瘤
B.类风湿关节炎
C.急性骨髓炎
D.关节结核
E.急性化脓性膝关节炎
132.男，17岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的是下列哪项诊断
A.软骨瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨囊肿
E.骨化性肌炎
133.男，45岁。反复发作吞咽困难20年，持续加重不缓解3个月，体重下降5kg。钡餐检查示食管体部明显扩张，贲门部呈“鸟嘴”样狭窄，食管镜检查见贲门口狭窄，镜身不能通过。诊断上首先应考虑
A.食管癌
B.贲门溃疡狭窄
C.贲门失弛缓症晚期
D.继发贲门癌
E.幽门梗阻
134.男，60岁。体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，因体温升高致使每天增加的补液量约为
A.500mL
B.1000mL
C.1500mL
D.2000mL
E.2500mL
135.女，42岁。右乳房内肿块4cm×3cm大小，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下触及2.5cm×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳腺癌淋巴结转移。按国际标准分期，应属于
A.T2N1M0
B.T1N1M0
C.T3N1M0
D.T3N3M0
E.T3N2M0
136.女，29岁。左大腿下段被机器砸伤。X线片提示股骨下1/3骨折。该处骨折易造成
A.股动脉损伤
B.腘动脉损伤
C.皮神经损伤
D.股骨头缺血性坏死
E.坐骨神经损伤
137.男，72岁。平素体健。因摔伤致右侧股骨颈头下骨折，X线片提示骨折有移位，较恰当的治疗是
A.三刃钉内固定
B.粗隆间截骨术
C.皮牵引
D.人工股骨头置换术
E.不需特殊治疗，卧床休息
138.患儿因脑积水颅内压增高入院，后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷。此时最有效的措施是
A.紧急行气管插管术
B.紧急行气管切开术
C.立即行侧脑室穿刺外引流术
D.快速输20%甘露醇溶液
E.急诊行开颅减压术
139.女，64岁。腹部隐痛伴大便习惯改变5个月，并有腹胀，停止排气、排便4天。查体：腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻，乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是
A.胃肠减压，静脉补液，继续观察72小时
B.急诊行横结肠造口术
C.急诊行乙状结肠切除、降结肠直肠端端吻合术
D.急诊行乙状结肠癌根治术
E.急诊行末段回肠造口术
140.女，52岁。头外伤致右额颞硬脑膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。下列哪项是该病例最佳的处理方案
A.立即行左侧开颅探查
B.立即脱水后复查头颅CT
C.脑室外引流
D.保守治疗
E.观察
141.某医师给住院患者开具了药物医嘱后，很快发现自己的医嘱有误，但判断其不会给患者造成严重后果。此时该医师的最佳做法是
A.失误不会造成严重后果，可隐瞒以避免纠纷
B.不告知患者失误的实情，后续治疗中适当弥补
C.不告知其他人，对患者进行密切观察
D.纠正医嘱，并对出现的失误予以积极补救
E.先不告知患者，若其知晓再为自己的失误辩护
142.男，50岁。吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬、无压痛。该患者最可能的诊断是
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核
143.女，34岁。车祸伤及左胸2小时，诉呼吸困难。查体：口唇发绀，左前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，左肺呼吸音降低，胸部X线片示左侧第8、9肋骨后端骨折。下列处理哪项不宜
A.清除呼吸道分泌物
B.镇静止痛
C.应用抗生素
D.电视胸腔镜下固定肋骨
E.胸带固定
144.女孩，5岁。因发现心脏杂音4年来诊。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱。心电图示右心室肥厚。初步诊断为
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.三尖瓣关闭不全
145.男，30岁。因肠系膜血管缺血性疾病行小肠近全切除术后2个月，术后第2天开始接受全胃肠外营养支持治疗。关于肠外营养的技术性并发症，最严重的是
A.神经损伤
B.空气栓塞
C.血胸
D.气胸
E.胸导管损伤
146.男，75岁。排尿困难10年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿。直肠指检：前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查
A.盆腔CT检查
B.血清前列腺特异性抗原（PSA）检查
C.经会阴前列腺穿刺活检
D.经直肠前列腺超声检查
E.经腹部前列腺超声检查
147.男，56岁。肝硬化患者，经常出现上消化道大出血，考虑存在食管胃底静脉曲张，拟通过外科手术解决。外科治疗门静脉高压症的重点是
A.预防上消化道出血
B.改善肝功能
C.解决全血减少
D.减轻黄疸
E.消除腹水
148.女，53岁。终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，直至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒。针对其可能出现的最紧急并发症，应首先采取下列哪项治疗措施
A.大剂量利尿药物冲击利尿
B.严格限制入量，宁少勿多
C.静脉营养支持，高蛋白质、高热量、高维生素
D.应用蛋白合成激素
E.防止并及时纠正高钾血症
149.女，26岁。全腹胀3个月，低热1个月，盗汗不明显。查体：右上腹触及不易被推动、边缘不整的肿块，有压痛。考虑最可能的疾病是
A.胆囊肿大伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿
150.男，40岁。头部摔伤2小时，头部CT平扫结果如图，应诊断为
A.脑出血
B.颅骨骨折
C.基底节出血
D.右侧额叶硬脑膜下血肿
E.右侧额叶硬脑膜外血肿
151.女，65岁。发现左乳肿块约5cm×6cm大小，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。该患者首先考虑的诊断为
A.乳腺结核
B.乳腺囊性增生病
C.乳房纤维腺瘤
D.乳腺癌
E.乳房肉瘤
152.男，30岁。外伤后，下列最支持骨盆骨折诊断的体征是
A.下肢短缩
B.骨盆分离挤压试验阳性
C.Thomas征阳性
D.局部肿胀，皮下淤血
E.直腿抬高试验阳性
153.女，50岁。车祸致腹部损伤3小时，伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是
A.便常规的动态监测
B.全面了解损伤经过
C.腹部X线检查
D.盆腔B超的动态检查
E.严密观察腹部体征的变化
154.男，70岁。便秘半年后逐渐大便变细，近4个月来出现反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始不排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，腹部未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是
A.直肠癌
B.直肠多发性息肉
C.血吸虫病肉芽肿
D.溃疡性结肠炎
E.直肠炎性瘢痕狭窄
155.女，56岁。主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。该患者最合理的治疗为
A.永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能
B.随访观察
C.行左肾盂输尿管连接部成形术
D.行左肾切除术
E.留置输尿管支架管并定期更换
156.男婴，6个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚，未触及睾丸，左侧发育正常。对该患儿应采取的治疗措施是
A.现用绒毛膜促性腺激素治疗
B.等到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引固定
E.睾酮治疗
157.男，32岁。右肾绞痛后尿闭1天。腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石。急诊处理应先采用
A.服中药排石
B.中西医结合解痉排石
C.膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能，引流尿液
D.利尿药物应用
E.立即手术输尿管切开取石
158.男，28岁。左股骨中1/3短斜骨折，最好选用的治疗方法为
A.手法复位，膝关节小夹板固定
B.手法复位，单侧髋人字石膏固定
C.皮肤牵引小夹板固定
D.双边外固定器固定
E.切开复位内固定
159.男孩，16岁。阑尾炎穿孔术后持续发热2周。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。诊断最可能为
A.腹腔感染
B.右膈下脓肿
C.右肺部感染
D.阑尾残株炎
E.肠间脓肿
160.男，45岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天出现声音嘶哑。考虑原因为
A.喉返神经损伤
B.甲状腺功能低下
C.气管损伤
D.交感神经损伤
E.甲亢危象
161.男，30岁。因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。首选的检查是
A.头颅X线片
B.头颅超声检查
C.颅内压监测
D.MRI
E.头颅CT
162.男，45岁。对于颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是
A.吸氧
B.胃肠减压
C.气管插管
D.应用呼吸兴奋剂
E.加强翻身、拍背、吸痰
163.女，45岁。上腹痛1天伴恶心、呕吐，2小时前出现全腹痛。查体：右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，结肠充气试验阳性。血白细胞24×109/L。最可能的诊断为
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.上消化道穿孔
D.急性阑尾炎穿孔
E.右侧输尿管结石
164.男，50岁。无痛性肉眼血尿伴血块2年，尿中找到癌细胞。首先考虑的肿瘤是
A.肾母细胞瘤
B.前列腺癌
C.膀胱癌
D.尿道癌
E.肾血管平滑肌脂肪瘤
165.男，41岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm大小，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。手术方法最恰当的是
A.胃、空肠吻合术
B.不做任何处理，关腹
C.姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物
D.姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗
E.根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除
166.女，45岁。偶然发现左乳房肿物2周，肿物无压痛，未见明显增大。既往有结核病史，月经规律。查体：左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm大小肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度尚可，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚约1cm的肿大淋巴结。该患者最可能的诊断是
A.乳腺囊性增生病
B.乳管内乳头状瘤
C.乳腺脓肿
D.乳腺癌
E.乳房结核
167.男，62岁。乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议患者做哪项检查
A.肝脏核素扫描
B.胃镜
C.纤维结肠镜
D.上消化道造影
E.肝动脉造影
168.男，58岁。右上腹胀痛1个月，体检时发现肝脏于右肋下约5cm可被触及，少量腹腔积液，体重下降8kg。既往有乙型肝炎病史。辅助检查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U/L（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+）。目前最可能的诊断为
A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.晚期肝癌
E.胆石症并胆道感染
169.女，30岁。里急后重伴排便不尽感2个月，粪便带血1个月。肛门可见可复性肿物，直肠指检：于直肠侧壁触及柔软光滑、有蒂的包块。对于诊断最有意义的检查是
A.腹部B超
B.直肠镜
C.下消化道X线钡剂造影
D.腹部CT
E.粪便隐血试验
170.男，52岁。起床时突感头晕、心悸，右上腹部剧痛3小时入院。查体：贫血貌，体温36.9℃，血压70/50mmHg，右上腹有压痛、反跳痛。血红蛋白40g/L，白细胞10.2×109/L。最可能的诊断为
A.胃、十二指肠溃疡穿孔
B.伤寒肠穿孔
C.胆囊炎穿孔
D.肝癌破裂出血
E.慢性胰腺炎急性发作
171.“献血大王”张某，在过去7年间，献血总量已达5600mL。快满50周岁的张某自述，如果身体一直保持健康状态，在他满55周岁以前，还可以争取无偿献血
A.7次
B.8次
C.9次
D.10次
E.11次
172.女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电压。拟行心包穿刺，下列说法正确的是
A.术中、术后均需密切观察呼吸、血压，脉搏等变化
B.发现抽出液体为鲜血时，应进一步抽吸，然后将液体送检
C.术前1小时可服可待因0.03g
D.首次抽液可达500mL
E.术前不用进行心脏超声检查
173.女，68岁。因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌。为确定治疗方案，应行的最适宜检查是
A.钡剂灌肠
B.胸腹盆增强CT
C.全消化道钡餐造影
D.腹部超声
E.腹部MRI
174.女，40岁。右乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结20枚中有2枚发生癌转移，诊断为浸润性导管癌，直径1.5cm，ER和PR检测均阴性。首选的辅助治疗方法是
A.骨髓移植
B.胸壁和腋窝放疗
C.化疗
D.口服他莫昔芬
E.双侧卵巢切除术
175.女，25岁。双侧乳房胀痛1年，并触及不规则乳房肿块，伴触痛，月经后症状有所好转。最可能的诊断为
A.乳房纤维腺瘤
B.急性乳腺炎
C.乳腺癌
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺囊性增生病
176.男，68岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体示右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最易发生哪项并发症
A.脂肪栓塞
B.坐骨神经损伤
C.髋内翻畸形
D.股骨头缺血性坏死
E.髋关节周围创伤性骨化
177.女婴，11个月。体检时在胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级左右的粗糙、连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线片示肺血管影增多，左心房、左心室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。此患儿的诊断是
A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.动脉导管未闭
178.男，45岁。患者左胸于4小时前被自行车把手撞击，出现胸痛、胸闷、呼吸困难。查体：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。为其进行胸腔穿刺时，下列叙述错误的是
A.一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点
B.紧贴着肋骨下缘进针
C.穿刺时需防止空气进入胸膜腔
D.如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流
E.如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应作胸腔引流
179.男，40岁。上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，130次/分，血压60/40mmHg。根据患者情况，下列哪项检查最有诊断意义
A.立位腹平片
B.血常规
C.腹腔穿刺
D.腹部B超
E.全腹CT
180.男，56岁。颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是
A.颈椎病
B.肩周炎
C.肩袖综合征
D.臂丛神经炎
E.颈部劳损
181.女，30岁。车祸后4小时出现呼吸困难，右侧呼吸音消失，X线显示胸腔积液达肺门水平。胸腔闭式引流量第1小时为250mL，第2小时为200mL，第3小时为340mL。考虑为
A.进行性血胸
B.血心包
C.大量血胸
D.少量血胸
E.凝固性血胸
182.男，42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛，呈“刀割样”。查体：全腹胀，全腹有压痛、反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音（±）。对该患者初步考虑的诊断为
A.急性胆囊炎
B.急性肠炎
C.急性胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性阑尾炎
E.急性胰腺炎
183.男，56岁。突发性右侧肢体瘫痪，1天后排黑粪2次。既往有高血压和糖尿病史5年。此次黑粪的原因很可能是
A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃底静脉曲张破裂出血
184.男，38岁。右下胸撞伤后6小时，感上腹部疼痛，头晕。查体：BP90/70mmHg，P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是
A.外伤性血气胸
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.结肠肝区破裂
E.胃、十二指肠穿孔
185.男，67岁。诊断为复发性腹股沟斜疝，下列比较适宜的手术方法是
A.单纯疝囊高位结扎术
B.Bassini法
C.Ferguson法
D.McVay法
E.内环修补法
186.女，42岁。发现甲状腺肿物1周。自诉有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。最大的可能是
A.甲状腺高功能腺瘤
B.甲状腺乳头状瘤
C.甲状腺滤泡状癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺髓样癌
187.女，45岁。反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，出现高热、黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。该患者首选的治疗为
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
188.男，39岁。饱餐酗酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。经检查诊断为急性胰腺炎。该患者的治疗策略不正确的是
A.胃肠减压，密切观察病情变化
B.镇痛解痉
C.补液、抗炎
D.抑制胰腺分泌
E.立即手术治疗
189.男，59岁。排尿困难2年。2年来排尿困难逐渐加重，表现为尿线变细，尿滴沥。夜尿3～4次，无尿痛及肉眼血尿。直肠指检及B超诊断为前列腺增生。确定排尿梗阻程度的有效检查方法是
A.CT
B.MRI
C.膀胱镜
D.尿流率检查
E.残余尿测定
190.男孩，10岁。从高处不慎跌下时上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘部明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显。最可能的诊断是
A.尺骨鹰嘴骨折
B.肘关节后脱位
C.肘关节前脱位
D.伸直型肱骨髁上骨折
E.肘部挫伤
191.男，43岁。开车10年。无诱因情况下出现双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有5年颈痛肩放射史。查体：C6以下肌力减退，感觉障碍，双侧跟腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。X线片示颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。对该患者应选择的治疗方法是
A.颈椎牵引
B.手术治疗
C.超短波理疗
D.按摩松解颈部
E.等CT检查后再定
192.男，25岁，工人。骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部放射到左足跟。查体：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4～5间隙有明显按痛和叩痛。临床诊断最可能的是
A.腰椎骨折
B.腰椎脱位
C.蛛网膜下腔出血
D.腰椎间盘突出症
E.腰扭伤
193.男，45岁。间断腹泻5年，加重3个月。粪便4～5次/天，脓血便，纳差，体重减轻6kg。口服左氧氟沙星治疗2周后，复查粪便常规：白细胞、红细胞满视野/HP，隐血（+）。血常规：Hb100g/L，WBC4.5×109/L，PLT215×109/L。最可能的诊断是
A.肠道菌群失调
B.溃疡性结肠炎
C.肠易激综合征
D.细菌性痢疾
E.结肠癌
三、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。每道考题有多个备选答案，其中正确答案有1个或多个。选对一个答案给1个得分点，选错一个扣1个得分点，直至本题扣至0分。
（194～196题共用题干）
女，35岁。体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。
194.该患者可能诊断的疾病有
A.结节性甲状腺肿
B.甲状腺功能亢进
C.甲状腺腺瘤
D.甲状腺癌
E.甲状旁腺癌
F.转移性肿瘤
195.该患者手术时病理检查（冰冻）：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”被膜侵犯，无肿大淋巴结。其适宜的手术治疗方案是
A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
B.属分化型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除，行中央区淋巴结清扫
C.肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除
D.有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
F.应行右叶全切除术
196.手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是
A.放射性131I治疗
B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗
C.口服甲状腺素，使血中TSH下降至“0”
D.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术
E.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查
F.细针穿刺病理检查
（197～199题共用题干）
女，67岁。不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。
197.患者最可能的诊断是
A.左股骨颈骨折
B.左髋关节前脱位
C.左髋关节中心脱位
D.左髋关节后脱位
E.左股骨干骨折
F.粗隆间骨折
198.经X线片检查见左股骨颈基底骨折，断端无明显移位，测Pauwels角＜30°，心肺功能较差。最佳治疗方法是
A.植骨或血管移植术
B.切开复位内固定
C.人工关节置换术
D.空心钉内固定术
E.转子间截骨术
F.持续皮牵引
199.股骨颈骨折最常见的并发症有
A.股骨头缺血坏死
B.创伤性骨化
C.坐骨神经损伤
D.创伤性关节炎
E.髋关节滑膜炎
F.骨折不愈合
G.关节僵硬
（200～202题共用题干）
女，40岁。左乳发现无痛性肿块约“黄豆”大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶X线检查未见异常。
200.首先要考虑的诊断是
A.乳腺囊性增生病
B.乳腺癌
C.乳管内乳头状瘤
D.乳房纤维腺瘤
E.乳房结核
F.乳腺病
201.利于诊断该病的依据有
A.40～50岁妇女
B.乳头常溢出血性液体
C.乳晕区可能触及小肿块，挤压时乳头有血性液体溢出
D.腋窝淋巴结肿大
E.乳管造影能协助诊断
F.药物治疗有效
202.首选的治疗方法是
A.全乳房切除
B.乳腺癌根治术
C.乳腺癌扩大根治术
D.乳腺区段切除术
E.乳腺癌改良根治术
F.药物治疗
（203～206题共用题干）
女，75岁。反复上腹隐痛、腹胀4年，多在进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。1天前，于进食后突发上腹痛，疼痛较以前加重，呈持续性，伴畏寒、发热。既往有高血压、冠心病史10年。查体：T39.1℃，P120次/分，R20次/分，BP95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，对光反射敏感。双肺正常，心率120次/分，律齐。腹平坦，右上腹腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。肝右肋下2cm可扪及，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。
203.根据患者情况，首先应考虑的诊断是
A.反流性胃炎
B.胆管结石
C.急性化脓性胆管炎
D.胃十二指肠溃疡
E.肝脓肿
F.慢性结石性胆囊炎
204.为明确诊断，首先需要进行的检查是
A.MRCP检查
B.腹部CT检查
C.肝功能、血常规检查
D.腹部B超检查
E.胃镜检查
F.ERCP检查
205.检查结果：WBC16×109/L，N89%，RBC4.26×1012/L，Hb129g/L，HCT35%；肝功能：总蛋白76.1g/L，白蛋白35.6g/L，总胆红素89μmol/L，直接胆红素72μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，葡萄糖5.60mmol/L；B超：肝外胆管直径约0.9cm，胆管下段可见胆囊壁厚0.32cm，腔内可见多个大小0.5～2cm的强回声光团伴声影；MRCP：胆总管下段可见卵圆形低信号，直径0.7cm。根据检查，临床可诊断为
A.胆管癌
B.胆总管结石
C.急性化脓性胆管炎
D.胃十二指肠溃疡
E.肝脓肿
F.慢性胆囊结石
206.凝血功能：PT11.5s，FIB3.52g/L，TT14.85s，APTT31.20s。血钾3.8mmol/L，血钠136.4mmol/L，血糖5.6mmol/L，肌酐87μmol/L，尿素氮2.1mmol/L。心电图及胸部X线片无异常发现。根据患者情况，应采取的治疗措施是
A.抗感染、抗休克
B.胆囊切除术
C.胆肠吻合术
D.胆囊造口术
E.胆总管切开取石、胆肠吻合术
F.胆囊切除，胆总管切开减压、T管引流术
（207～212题共用题干）
男，34岁。因“呕吐咖啡样物、黑便2小时”入院。患者入院前2小时无明显诱因情况下呕咖啡样物，量约300mL，同时排柏油样便2次，量约200mL，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/分，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。
207.患者出血的原因最可能是
A.胃癌
B.门静脉高压症，食管胃底静脉曲张
C.消化性溃疡伴出血
D.胃壁动脉瘤
E.应激性溃疡
F.胆道出血
208.为进一步明确诊断，首选的检查是
A.纤维胃镜
B.上消化道造影
C.选择性腹腔动脉造影
D.腹部B超
E.腹部CT
F.放射性核素扫描
G.肝功能检查
209.此患者目前的主要治疗措施有
A.快速补液，必要时输血
B.监测血压、脉搏、尿量和周围循环状况
C.胃肠减压，去甲肾上腺素+0.9%氯化钠溶液胃管冲洗
D.急诊纤维胃镜检查、止血
E.急诊腹腔血管造影
F.静脉应用止血、生长抑素等药物
G.输注H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
H.立即手术
210.提示：该患者接受剖腹探查、胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合），术后第2天突发右上腹剧痛。查体：心率120次/分，血压130/70mmHg，腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。最可能的诊断是
A.绞窄性肠梗阻
B.胃肠吻合口排空障碍
C.十二指肠残端破裂
D.输入段肠襻梗阻
E.内疝
F.输出段肠襻梗阻
G.急性弥漫性腹膜炎
211.此时的治疗应选择
A.快速补液
B.输血、应用止血药
C.胃肠减压、胃管内注药、冰氯化钠溶液洗胃
D.准备急诊手术
E.抗休克治疗、观察病情变化
F.胃镜下局部止血治疗
G.全身应用抗生素治疗
212.合适的治疗方法是
A.急诊手术，行手术止血
B.急诊手术，再次缝合十二指肠残端
C.急诊手术，充分引流腹腔
D.急诊手术，行Whipple术
E.急诊手术，行十二指肠残端缝合加引流术
F.急诊手术，行残胃空肠Roux-en-Y吻合术